성인간호 케이스스터디: 얼굴마비 환자 간호

문서 내 토픽

1. Ramsay Hunt Syndrome (람세이 헌트 증후군)

대상포진 바이러스가 얼굴신경절을 침범하여 발생하는 질환으로, 귀의 수포와 함께 일측성 얼굴신경마비가 특징이다. 본 환자는 좌측 귀의 항헬릭스, 삼각와, 이주 부위에 수포가 발생하였고 좌측 얼굴신경마비 2-3도가 동반되었다. 급성 최대 마비는 2-5일간 발생하며, 항바이러스제(Famciclovir)와 스테로이드(Methylprednisolone) 치료가 필요하다. 안구 건조증 예방을 위해 인공눈물 점안 및 안대 착용이 필수적이다.
2. 얼굴신경마비(Facial Nerve Palsy) 사정 및 간호

얼굴신경은 표정근 지배, 혀 앞 2/3의 미각 담당, 눈물샘과 타액선 분비 조절을 담당한다. 마비 증상으로는 눈 감기 불가, 이마 주름 소실, 웃기 불가, 가면양 표정, 미각 손상이 나타난다. 간호중재로는 눈 감기 불가능 시 안구 보호, 인공눈물 사용, 비마비측으로 음식 섭취 격려 등이 포함된다. 환자 상태는 입원 시 대비 호전되어 좌측 안검 폐쇄가 더 잘 이루어지는 양상을 보였다.
3. 구강암(Retromolar Trigone Cancer) 환자 간호

환자는 2019년 12월 구강암 진단을 받았으며 수술이 예정되어 있었으나 Ramsay Hunt Syndrome 발생으로 인해 수술이 연기되었다. 구강점막 통합성 손상 예방을 위해 자극성 음식 회피, 하루 3회 이상 구강위생 관리, 영양사 상담, 통증 시 소량 빈번한 섭취 등의 교육이 필요하다. 수술 후 외모 변화에 대한 정서적 지지와 필요시 TPN 시행 준비가 필요하다.
4. SBAR 보고 및 환자 상태 의사소통

SBAR는 Situation, Background, Assessment, Recommendation의 구조로 환자 상태를 체계적으로 보고하는 방법이다. 본 사례에서는 척추천자 검체에 고정액 미포함으로 인한 검사 오차 가능성, 환자의 시간-장소-사람에 대한 지남력 상태, 불안 증상 유무 등을 의료진에게 명확하게 전달하였다. 효과적인 의사소통을 통해 환자 안전과 치료 질을 향상시킬 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. Ramsay Hunt Syndrome (람세이 헌트 증후군)

람세이 헌트 증후군은 대상포진 바이러스에 의한 얼굴신경 감염으로, 얼굴신경마비와 이루(귀의 통증)를 특징으로 합니다. 이 질환은 조기 진단과 항바이러스 치료가 매우 중요하며, 스테로이드 병용 치료로 예후를 개선할 수 있습니다. 간호사는 환자의 눈 관리, 안면 운동 재활, 심리적 지지를 제공해야 합니다. 특히 안구 건조증 예방을 위한 인공눈물 사용과 야간 안대 착용이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 질환의 경과와 회복 과정에 대한 이해를 높이고, 신경학적 합병증 모니터링이 필요합니다.
2. 얼굴신경마비(Facial Nerve Palsy) 사정 및 간호

얼굴신경마비의 사정은 House-Brackmann 척도를 이용한 체계적 평가가 필수입니다. 간호사는 안면 대칭성, 눈 폐쇄 능력, 입술 운동, 이마 주름 형성 등을 정기적으로 관찰해야 합니다. 간호 중재로는 안구 보호, 구강 위생 관리, 물리치료 지원이 포함됩니다. 특히 마비된 쪽 눈의 각막염 예방이 중요하므로 인공눈물, 안연고, 안대 사용을 철저히 해야 합니다. 환자의 자존감 저하와 우울증을 고려한 심리적 지지와 사회적 재활 프로그램 연계도 중요한 간호 역할입니다.
3. 구강암(Retromolar Trigone Cancer) 환자 간호

구강암, 특히 후구삼각부 암은 진단 시 이미 진행된 병기인 경우가 많아 수술, 방사선 치료, 화학요법 등 복합 치료가 필요합니다. 간호사는 치료 부작용 관리, 영양 상태 유지, 구강 위생 관리를 중점적으로 수행해야 합니다. 방사선 치료로 인한 구강 건조증, 연하곤란, 미각 변화 등을 모니터링하고 대처해야 합니다. 환자의 의사소통 능력 변화에 대응하고, 통증 관리, 감염 예방을 철저히 해야 합니다. 또한 치료 과정에서의 신체상 변화로 인한 심리적 어려움을 이해하고 지지적 간호를 제공하는 것이 중요합니다.
4. SBAR 보고 및 환자 상태 의사소통

SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)는 의료진 간 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 도구로, 환자 안전 향상에 필수적입니다. 간호사는 현재 상황을 명확하게 설명하고, 관련 배경 정보를 제공하며, 자신의 사정을 제시하고, 구체적인 권고사항을 제안해야 합니다. 이 구조화된 접근법은 정보 전달의 누락을 방지하고 의료진 간 이해도를 높입니다. 특히 응급 상황이나 환자 상태 변화 시 신속하고 정확한 보고가 생명을 구할 수 있습니다. 간호사는 SBAR 활용으로 전문성을 입증하고, 팀 기반 의료 환경에서 신뢰할 수 있는 의사소통자로서의 역할을 강화할 수 있습니다.

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