유방암 수술 간호학 실습 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 유방암(Breast Cancer)

유방은 여성의 가슴골 2~6번째 갈비뼈 사이에 위치한 유선 조직과 지방 조직으로 구성된 기관이다. 유방암은 유관 상피 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 빠르게 성장하고 주변 조직을 침윤하며 전이 가능하다. 증상으로는 유방의 덩어리, 유두 변화, 피부 변화, 비정상적 통증, 림프절 부풀기, 유두 함몰 등이 있다. 유방암은 0기부터 4기까지 분류되며, 종양 크기, 림프절 전이, 원격 전이 여부에 따라 결정된다. 조기 발견 시 5년 생존율이 90%에 이르지만 진행됨에 따라 저하되어 4기의 경우 약 34% 정도이다.
2. 유방암 진단 검사

유방암 진단을 위해 다양한 검사가 사용된다. 유방진찰은 의사가 손으로 유방과 겨드랑이를 검사하는 방법이고, 유방촬영은 저선량 X선을 이용한 영상 검사이다. 유방 초음파는 고주파 음파로 실시간 영상화하며, MRI는 강한 자기장으로 상세한 영상을 생성한다. 미세침흡인검사와 침생검은 세포나 조직 샘플을 채취하는 방법이고, 절개생검과 맘모톰은 조직 채취 및 제거 방법이다. 본 사례에서는 유방촬영에서 UOQ에 악성 종양이 발견되었고, 초음파에서 2.1cm 크기의 악성 종양과 1.3cm의 불확실한 종양이 확인되었다.
3. 유방 보존 수술(Breast Conserving Surgery, BCS)

유방 보존 수술은 유방암 초기 단계에서 종양을 제거하면서 유방의 형태와 기능을 최대한 보존하는 수술 방법이다. 종양 주변의 정상 조직도 함께 제거하여 재발 위험을 줄인다. 수술 후 방사선 치료가 필요하며, 미용적 고려를 위해 종양 제거 후 유방의 모양을 복원하는 종양 성형 수술이 시행될 수 있다. 장점은 유방의 대부분을 보존하여 환자의 심리적 부담을 줄이고 회복이 빠르다는 것이다. 적응증은 종양 크기가 유방 전체 크기의 25%를 초과하지 않는 경우이다.
4. 감시 림프절 생검(Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB)

감시 림프절 생검은 유방암의 전이 여부를 평가하기 위해 가장 먼저 영향을 받을 림프절을 확인하고 생검하는 수술이다. 감마 프로브를 사용하여 감시 림프절을 찾아내고 제거하여 병리검사를 진행한다. 전신 마취 또는 국소 마취 하에 시행되며, 절개 부위가 작아 미용적 장점이 있다. 장점은 수술이 덜 침습적이고 회복이 빠르며, 림프절 전이를 정확히 평가할 수 있어 불필요한 광범위 림프절 절제술을 줄일 수 있다는 것이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 유방암(Breast Cancer)

유방암은 여성에게 가장 흔한 암 중 하나로, 조기 발견과 적절한 치료가 생존율 향상에 매우 중요합니다. 유방암은 다양한 아형과 단계가 있어 개인맞춤형 치료 접근이 필수적입니다. 최근 분자생물학적 진전으로 호르몬 수용체, HER2 상태 등을 고려한 정밀의학이 발전하고 있습니다. 정기적인 자가검진과 의료 전문가의 검진을 통한 조기 발견이 치료 성공률을 크게 높일 수 있습니다. 또한 유방암 예방을 위한 생활습관 개선과 위험인자 관리도 중요한 역할을 합니다.
2. 유방암 진단 검사

유방암 진단 검사는 임상진찰, 영상검사, 조직검사 등 다층적 접근이 필요합니다. 유방촬영술과 초음파는 초기 선별검사로 효과적이며, MRI는 특정 상황에서 추가 정보를 제공합니다. 조직검사는 최종 진단을 위해 필수적이며, 미세침흡인검사나 코어침생검 등 다양한 방법이 있습니다. 정확한 진단은 적절한 치료 계획 수립의 기초가 되므로 숙련된 전문가에 의한 검사가 중요합니다. 검사 결과의 정확한 해석과 환자와의 충분한 상담도 진단 과정의 핵심 요소입니다.
3. 유방 보존 수술(Breast Conserving Surgery, BCS)

유방 보존 수술은 종양을 제거하면서 유방의 형태와 기능을 최대한 보존하는 치료법으로, 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다. 적절한 환자 선택과 충분한 절제 범위 확보가 성공의 핵심입니다. BCS 후 방사선 치료는 재발률을 감소시키므로 대부분의 경우 필수적입니다. 종양의 크기, 위치, 환자의 나이 등을 고려하여 전통적 전절제술과 비교하여 선택되어야 합니다. 미용적 결과와 심리적 만족도가 높아 많은 환자들이 선호하는 치료 옵션입니다.
4. 감시 림프절 생검(Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB)

감시 림프절 생검은 유방암 환자의 림프절 전이 여부를 판단하는 최소침습적 방법으로, 불필요한 광범위 림프절 절제를 줄일 수 있습니다. 방사성 동위원소와 색소를 이용하여 암세포가 먼저 도달하는 림프절을 정확히 찾아 제거합니다. SLNB는 팔의 부종, 신경손상 등 합병증을 감소시켜 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 높은 정확도와 낮은 위음성률로 인해 조기 유방암 환자의 표준 치료로 널리 인정받고 있습니다. 숙련된 외과의와 핵의학 전문가의 협력이 성공적인 시술을 위해 중요합니다.

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