[성인간호학] 유방암 감시림프절생검술 (Sentinel lymph node biopsy, SLNB) Casestudy 문헌고찰+간호진단3개 완성본

소개

해당 케이스는 가상환자를 기반으로 만들었습니다. 하지만, 문헌고찰,진단검사,약물,간호진단 및 수행 등 정확한 내용을 바탕으로 기입하였으므로 구매하실 떄 참고 부탁드립니다.

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
유방암(Breast Cancer)은 유방의 유관(ductal) 또는 소엽(lobular) 상피세포에서 기원하는 악성 신생물로, 여성에서 가장 흔한 암 중 하나이다. 감시림프절 생검술(Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB)은 유방암의 액와 림프절 전이 여부를 최소 침습적으로 평가하는 수술로, 첫 번째 배액 림프절(감시림프절)을 확인하여 전이 여부에 따라 액와 림프절 절제술 시행 여부를 결정한다.

구분 특징 TNM 병기 5년 생존율
조기 유방암 종양 ≤2cm, 림프절 음성 Stage I ~99%
국소 진행성 종양 2~5cm 또는 림프절 양성 Stage II–III 70~86%
전이성 유방암 원격 전이 동반 Stage IV ~28%

▶ 조직학적 분류
유형 설명 빈도
침윤성 유관암 (IDC) 가장 흔한 유형; 유관에서 기원하여 주위 조직으로 침윤 약 70~80%
침윤성 소엽암 (ILC) 소엽에서 기원; 양측성 경향, 촉지 어려움 약 10~15%
상피내 유관암 (DCIS) 비침윤성; SLNB 선택적 적용 약 15~20%

2. 원인 및 위험요인
구분 위험요인 특이사항
비변경 가능 (고위험) BRCA1/2 돌연변이, 유방암 가족력, 이전 방사선 노출 유전성 5~10%
호르몬 관련 (중등도) 이른 초경(<12세), 늦은 폐경(>55세), 미출산, 폐경 후 HRT 에스트로겐 노출 증가
생활습관 (낮음) 비만(폐경 후), 알코올 과섭취, 신체활동 부족 변경 가능 요인

3. 병태생리
정상 유방 상피세포에서 TP53, BRCA1/2, PIK3CA 등의 유전자 돌연변이가 축적되면 세포 주기 조절 실패 및 아폽토시스 억제로 인해 비정상적 세포 증식이 시작된다. 에스트로겐·프로게스테론 수용체(ER/PR) 과발현 또는 HER2 증폭이 종양 성장을 촉진한다.
세포외기질 분해(MMP 활성화)와 혈관신생(VEGF 분비)을 통해 종양이 주변 조직으로 침윤하며, 림프관을 통해 액와 림프절로 전이된다.

참고자료

· 이은옥, 임난영, 박현애, 이인숙, 남혜리, 오의금 외 (2022). 성인간호학 (8판). 수문사.
· 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남 외 (2023). 성인간호학 (상권, 7판). 현문사.
· 국가암정보센터 (2023). 유방암 안내서. 국립암센터. https://www.cancer.go.kr
· 대한유방암학회 (2022). 유방암 진료권고안 (제6판). 대한유방암학회.
· 김금순, 최경옥, 허혜경, 김미순 외 (2022). 수술간호학 (6판). 서울대학교출판문화원.
· 김조자, 노유자, 최영희 외 (2021). 간호과정과 비판적 사고 (4판). 현문사.
· 유방암학회 SLNB 연구그룹 (2021). 감시림프절 생검술의 임상 적용 지침. 대한외과학회지, 100(2), 112–124.
· 이원희, 박은영, 전나미 외 (2023). 종양간호학 (3판). 현문사.