[강력추천] 자궁경부암 근치적 자궁절제술(Radical Hysterectomy) 케이스스터디 - 문헌고찰+간호진단3개 포함!

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
자궁경부암(Cervical Cancer)은 자궁의 하부인 자궁경부에서 발생하는 악성 종양으로, 대부분 자궁경부의 편평상피세포와 선세포의 접합부(squamocolumnar junction)에서 기원한다. 세계적으로 여성 암 중 네 번째로 흔하며, 인유두종바이러스(Human Papillomavirus, HPV) 감염이 주요 원인이다. FIGO(International Federation of Gynecology and Obstetrics) 분류 체계에 따라 병기가 결정된다.

FIGO 병기 분류 특징 위험도
Stage I IA, IB 자궁경부에 국한된 침윤암 보통
Stage II IIA, IIB 자궁경부 밖으로 침범하나 골반벽/질하부 1/3 미침범 중등도
Stage III IIIA, IIIB, IIIC 골반벽 또는 질 하부 1/3, 림프절 침범 고위험
Stage IV IVA, IVB 방광·직장 침범 또는 원격전이 매우 고위험

2. 원인 및 위험요인
구분 위험요인 위험도
주요 원인 HPV 16, 18형 감염 (전체 자궁경부암의 70% 차지) 매우 높음
성적 위험요인 이른 성관계 시작, 다수의 성적 파트너, 파트너의 HPV 감염력 높음
흡연 담배 발암물질이 자궁경부 점막에 축적되어 면역 저하 유발 중등도
면역저하 HIV 감염, 장기이식 후 면역억제제 복용 중등도
기타 경구피임약 장기 복용, 낮은 사회경제적 수준, 정기 검진 미시행 낮음-중등도

3. 병태생리
HPV는 성접촉을 통해 자궁경부 편평원주상피경계부(transformation zone)의 기저세포에 감염된다. E6·E7 단백질이 각각 종양억제유전자 p53과 pRb를 불활성화시켜 세포 증식 조절이 소실되고 비정형 세포가 증가한다. CIN(자궁경부 상피내 종양) I → II → III 단계를 거쳐 침윤암으로 진행되며, 이 과정은 평균 10~15년이 소요된다. 침윤 후에는 림프관·혈관을 통해 골반 림프절, 대동맥 주변 림프절 순으로 전이된다.

참고자료

· 이영숙, 김영경, 최연순, 소향숙, 박오장, 홍영혜 (2021). 여성건강간호학 II (10판). 현문사.
· 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 김영아, 김윤희, 박신애, 서순림, 소향숙, 양광희, 윤경자, 이숙자 (2022). 성인간호학 하권 (9판). 현문사.
· 한국간호과학회 산부인과간호학회 (2020). 여성건강간호학. 대한간호협회.
· 국립암센터 (2023). 자궁경부암 진료권고안 3.0판. 국립암센터.
· 대한산부인과학회 (2022). 부인과학. 대한산부인과학회.
· 김명자, 최명애, 박오장, 김분한, 최의순, 이경혜, 조남옥 (2019). 기본간호학 I·II (5판). 현문사.
· 이소우, 김주현, 이병숙, 이은화, 정면숙 (2020). 정신건강간호학 (9판). 신광출판사. (심리적 간호중재 이론 참조)
· 대한마취통증의학회 (2021). 수술 후 통증관리 임상지침. 대한마취통증의학회.