성인간호학 담낭염 케이스 및 복강경 담낭절제술

본 내용은 " 성인간호학 담낭염 케이스, 문헌고찰 및 사례보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.12

문서 내 토픽

• 1. 담낭염의 정의 및 병태생리

  담낭염은 담낭에 염증이 생긴 상태로, 담석이나 수술 후 협착, 종양 등으로 인해 담관이 폐색되면 담낭 내압이 증가하고 허혈성 변화가 유발된다. 결석성 담낭염은 담관 폐색으로 발생하며, 비결석성 담낭염은 담석 없이도 발생한다. 세균성 염증은 담낭염의 50~85%를 차지하며, 주로 대장균, 연쇄상구균, 클렌시엘라 종이 원인이 된다. 급성 담낭염이 반복되면 만성 담낭염으로 진행될 수 있다.

• 2. 담낭염의 임상증상 및 진단

  담낭염의 주요 증상은 우측 상복부 압통, 일시적 또는 모호한 복통이 우측 어깨로 방사되는 것이다. 위장관 증상으로는 식욕부진, 소화불량, 구역, 구토, 황달, 점토색 변이 나타난다. 진단은 담관 초음파 촬영술이 첫 번째 검사이며, 담석증, 담낭벽 비후, 담관 팽대 등을 확인한다. 혈액검사에서 아미노전달효소, 알칼리 인산분해효소, 빌리루빈 상승과 백혈구 증가증이 보인다.

• 3. 담낭절제술의 수술방법 및 절차

  복강경 담낭절제술은 복부에 4개의 투관침을 삽입하여 이산화탄소로 복강을 팽창시킨 후 진행된다. 제대부를 통해 복강경이 들어가고, 심와부를 통해 주된 수술을 시행한다. 담낭관과 담낭 동맥을 클립으로 결찰 후 절제하고, 담낭 전체를 간에서 박리하여 제거한다. 개복술에 비해 통증이 적고, 수술 당일 또는 다음날 식사가 가능하며, 24시간 이내 퇴원할 수 있다.

• 4. 담낭절제술 후 간호 및 합병증

  수술 후 호흡기계 상태를 주의깊게 사정하여 무기폐나 폐렴을 예방하고, 배액의 양, 성질, 색깔을 관찰한다. 통증 조절을 위해 진통제를 투여하고 수분과 전해질 균형을 맞춘다. 주요 합병증으로는 통증, 무기폐, 출혈, 창상 감염, 탈장, 설사(5~18%), 담도 손상(3% 미만) 등이 있다. 퇴원 후 한 달간 복부에 힘이 가는 운동을 피하고, 지방이 많은 음식을 제한하며, 음주와 흡연을 자제해야 한다.

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• 1. 담낭염의 정의 및 병태생리

  담낭염은 담낭의 염증성 질환으로, 주로 담석에 의한 담낭관 폐쇄로 인해 발생합니다. 병태생리적으로 담즙의 정체, 세균 감염, 담낭벽의 화학적 자극이 복합적으로 작용하여 염증을 유발합니다. 급성 담낭염의 경우 90% 이상이 담석과 관련이 있으며, 담석이 없는 경우도 심각한 질환이나 패혈증 상황에서 발생할 수 있습니다. 병태생리의 정확한 이해는 임상적 진단과 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 환자의 증상 발현 메커니즘을 파악하는 데 필수적입니다. 담낭의 수축 기능 저하와 담즙 성분의 변화도 중요한 요소로 작용합니다.

• 2. 담낭염의 임상증상 및 진단

  담낭염의 임상증상은 우상복부 통증, 오심, 구토 등으로 나타나며, 증상의 심각도는 질환의 진행 정도에 따라 다양합니다. 진단은 초음파 검사가 1차 선택 검사로 담석, 담낭벽 비후, 담낭 확장 등을 확인할 수 있습니다. 혈액검사에서 백혈구 증가, 간효소 상승 등이 관찰되며, 필요시 CT나 HIDA 스캔으로 담낭 기능을 평가합니다. 임상증상과 영상 검사 결과의 종합적 평가가 정확한 진단에 필수적이며, 조기 진단은 합병증 예방과 적절한 치료 시기 결정에 중요합니다.

• 3. 담낭절제술의 수술방법 및 절차

  담낭절제술은 복강경 수술과 개복 수술로 나뉘며, 현대에는 복강경 담낭절제술이 표준 치료법입니다. 복강경 수술은 최소 침습적이어서 회복이 빠르고 합병증이 적으며, 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다. 수술 절차는 복강 내 가스 주입, 트로카 삽입, 담낭 박리 및 절제, 담낭관과 담낭동맥 결찰 등의 단계로 진행됩니다. 개복 수술은 복잡한 경우나 복강경 수술 중 합병증 발생 시 시행됩니다. 수술 방법의 선택은 환자의 상태, 담낭염의 심각도, 해부학적 변이 등을 고려하여 결정되어야 합니다.

• 4. 담낭절제술 후 간호 및 합병증

  담낭절제술 후 간호는 통증 관리, 감염 예방, 조기 이동 및 호흡 운동 등을 포함합니다. 복강경 수술 후 대부분의 환자는 1-2일 내 퇴원 가능하며, 개복 수술은 더 긴 회복 기간이 필요합니다. 주요 합병증으로는 담도 손상, 출혈, 감염, 담즙 누출 등이 있으며, 드물게 담낭절제술 후 증후군이 발생할 수 있습니다. 적절한 수술 기법과 세심한 술후 관리는 합병증 발생률을 최소화합니다. 환자 교육과 추적 관찰을 통해 장기적인 예후를 개선할 수 있으며, 증상 재발 시 신속한 의료 상담이 중요합니다.