임신성고혈압: 정의, 원인, 임상증상 및 간호관리

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1. 임신성고혈압의 정의 및 분류

임신성고혈압은 임신 20주 이후 처음 발생하는 혈압 140/90mmHg 이상의 고혈압으로 단백뇨를 동반하지 않으며 분만 후 10일 이내 정상화된다. 자간전증은 단백뇨나 부종을 동반하고, 자간증은 경련이 동반되며, 만성고혈압은 임신 전부터 존재하거나 임신 20주 이전에 발생한다. 중첩된 자간전증이 동반된 만성고혈압은 기존 고혈압 여성에게 임신 20주 이후 단백뇨가 발생하거나 혈압이 급격히 상승하는 경우를 의미한다.
2. 임신성고혈압의 원인 및 위험요인

원인은 착상 후 영양막세포가 모체 내로 충분히 침투하지 못해 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기는 것이다. 위험요인으로는 초임부, 고령임부, 18세 이하 또는 40세 이상, 비만, 영양부족, 당뇨병, 신장질환, 혈관성질환, 고혈압의 가족력, 포상기태, 다태임신, 이전 임신 시 심한 임신성고혈압 등이 있다.
3. 임신성고혈압의 임상증상 및 병리기전

임신 말에 가까워질수록 발생 가능성이 커지며 갑자기 발병하고 급격히 진행된다. 두통, 시야장애, 명치부위 통증 등이 나타난다. 혈관경련으로 인해 혈압상승, 혈행감소, 부종, 단백뇨, 태아성장지연이 발생한다. 신장관류 감소로 사구체여과율 감소, 단백질 배출, 혈청크레아티닌 증가가 나타나고, 간으로의 관류 감소로 간기능부전, 심와부 통증이 발생한다.
4. 임신성고혈압의 진단 및 치료

진단은 Roll-over test, 평균동맥압 측정, 단백뇨 검사, 병리적 부종 사정을 통해 이루어진다. 치료는 정규적 산전관리로 조기 발견과 예방에 중점을 두며, 경증 자간전증은 가정관리(좌측위 안정, 균형잡힌 식이)가 가능하다. 약물요법으로는 황산마그네슘(항경련제), 항고혈압제(Hydralazine), 진정제, Diazepam, 아스피린 등이 사용된다.
5. 임신성고혈압의 간호관리

간호사정은 현병력, 가족력, 혈압변화, 체중증가양상, 부종정도, 의식변화를 포함한다. 활동제한으로 좌측위 침상휴식을 유지하고, 균형잡힌 식이(단백질 60~70g, 칼슘 1,200mg)와 적절한 수분섭취(8컵/일)를 권유한다. 입원간호는 절대안정, 응급약품 준비, 체중과 활력징후 정기측정, 전자태아감시 적용을 포함한다. 황산마그네슘 투여 시 독성증상(심부건반사소실, 호흡억제, 핍뇨) 모니터링이 필수적이다.

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1. 임신성고혈압의 정의 및 분류

임신성고혈압은 임신 20주 이후에 처음 발생하는 고혈압으로, 산모와 태아의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있는 중요한 산과적 질환입니다. 명확한 정의와 분류는 임상적 관리와 예후 판단에 필수적입니다. 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상으로 정의되며, 단백뇨 동반 여부에 따라 임신성고혈압과 자간전증으로 분류됩니다. 이러한 분류 체계는 질병의 심각도를 평가하고 적절한 치료 전략을 수립하는 데 중요한 역할을 합니다. 특히 자간전증은 모성 사망률과 태아 합병증의 주요 원인이므로, 정확한 진단과 분류를 통한 조기 개입이 매우 중요합니다.
2. 임신성고혈압의 원인 및 위험요인

임신성고혈압의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았지만, 태반 형성 이상, 내피세포 기능장애, 면역학적 이상 등 다양한 병리기전이 제시되고 있습니다. 고령 산모, 비만, 당뇨병, 만성고혈압, 다태임신 등의 위험요인이 잘 알려져 있으며, 이전 임신에서의 자간전증 경험도 중요한 위험요인입니다. 유전적 소인과 환경적 요인의 상호작용이 질병 발생에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 위험요인을 조기에 파악하고 관리하는 것이 질병 예방과 합병증 감소에 효과적이므로, 임신 전 상담과 위험도 평가가 중요합니다.
3. 임신성고혈압의 임상증상 및 병리기전

임신성고혈압은 초기에 무증상일 수 있어 정기적인 혈압 측정이 중요합니다. 진행되면서 두통, 상복부 통증, 시각 변화, 부종 등의 증상이 나타날 수 있으며, 자간전증으로 진행하면 경련이 발생할 수 있습니다. 병리기전은 태반 관류 부족으로 인한 내피세포 기능장애, 혈관 수축 물질의 증가, 항산화 물질의 감소 등이 관련됩니다. 이러한 변화는 신장, 간, 뇌 등 다양한 장기에 손상을 초래할 수 있습니다. 증상의 조기 인식과 병리기전의 이해는 적절한 치료 시기를 결정하고 모성 및 태아 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.
4. 임신성고혈압의 진단 및 치료

임신성고혈압의 진단은 임신 20주 이후의 혈압 측정과 단백뇨 검사를 기반으로 합니다. 정확한 혈압 측정 기법과 반복 측정이 중요하며, 자간전증 진단을 위해 혈액 검사와 태아 감시가 필요합니다. 치료는 혈압 수준과 증상 유무에 따라 결정되며, 경증의 경우 보존적 관리와 추적 관찰을 시행합니다. 중증의 경우 항고혈압제 투여와 황산마그네슘 투여를 통한 경련 예방이 필수적입니다. 분만 시기 결정은 모성 안전과 태아 성숙도를 고려하여 신중하게 판단해야 하며, 적절한 치료를 통해 모성 사망률과 태아 합병증을 크게 감소시킬 수 있습니다.
5. 임신성고혈압의 간호관리

임신성고혈압 환자의 간호관리는 포괄적이고 지속적인 모니터링을 포함합니다. 정기적인 혈압 측정, 체중 변화 관찰, 단백뇨 검사 등을 통해 질병 진행을 조기에 감지해야 합니다. 산모 교육을 통해 경고 증상을 인식하고 즉시 보고하도록 지도하는 것이 중요합니다. 약물 복용 순응도 향상, 식이 관리, 스트레스 감소, 적절한 휴식 등의 생활 습관 개선을 지원해야 합니다. 태아 감시와 모성 상태 평가를 통해 분만 시기와 방법을 결정하는 데 협력합니다. 분만 후에도 혈압 모니터링과 합병증 감시를 지속하며, 심리적 지지를 제공하여 산모의 신체적, 정서적 회복을 돕는 것이 필요합니다.

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