대퇴골 경부 골절 환자의 양극성 반치환술 간호 사례

본 내용은 " 성인간호 케이스 Fracture of neck of femur (대퇴골 경부 골절) case / 정형외과 실습 케이스 (진단4, 과정4) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.24

문서 내 토픽

• 1. 대퇴골 경부 골절(Fracture of neck of femur)

  대퇴골 경부 골절은 외부의 강한 외력에 의해 뼈의 연속성이 파괴된 상태로, 골절편의 유합 상태, 혈액 순환, 감염 여부 등에 따라 치유 속도가 달라진다. 골절의 종류는 상처 상태, 형태, 골절선 방향에 따라 분류되며, 개방성 골절과 폐쇄성 골절로 나뉜다. 치유 과정은 혈종형성, 세포증식, 가골형성, 골화, 골 재형성의 5단계를 거친다. 예후는 골절 위치, 연조직 손상 정도, 고정 상태, 환자의 신체 상태 등에 영향을 받는다.

• 2. 양극성 대퇴골두 반치환술(Bipolar hemiarthroplasty)

  대퇴골두 관절연골에 손상이 있지만 비구 측은 문제가 없는 경우 시행되는 수술로, 대퇴골두만 제거하고 인공 관절로 대치하는 방법이다. 노인 고관절 골절의 치료에 주로 사용되며, 수술 전 등척성 운동 교육과 목발 사용법 교육이 필요하다. 수술 후 외전 베개를 이용한 체위 유지, 조기 이상 격려, 혈전 예방이 중요하며, 퇴원 후 고관절 내전 방지와 90도 이상 굴곡 금지 등의 주의사항이 필요하다.

• 3. 골절의 합병증 및 간호

  골절의 주요 합병증으로는 동맥혈관 손상, 지방색전증, 구획증후군, 심부정맥혈전증, 무혈성 골괴사, 말초신경 손상, 감염, 골절유합 합병증 등이 있다. 특히 심부정맥혈전증과 폐색전증은 근골격계 환자의 가장 위험한 합병증으로, 조기 이상 격려, 하지의 적극적 운동, 탄력붕대 적용 등으로 예방한다. 감염 예방을 위해 수술 전 항생제 투여와 수술 후 무균술 준수가 필수적이다.

• 4. 수술 후 통증 관리 및 재활

  수술 후 급성통증은 조직손상으로 인해 발생하며, NRS 척도로 사정한다. 진통제 투여, IV-PCA 적용, 적절한 체위 유지, 침상운동 격려 등으로 관리한다. 재활은 POD#1부터 대퇴사두근과 둔부근의 등척성 운동으로 시작하여, POD#2-3에 보행기를 이용한 보행훈련으로 진행된다. 물리치료사와 작업치료사의 전문적 재활치료가 회복을 촉진하며, 퇴원 후에도 지속적인 운동과 주의사항 준수가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 대퇴골 경부 골절(Fracture of neck of femur)

  대퇴골 경부 골절은 노인 인구에서 매우 흔한 손상으로, 낙상이 주요 원인입니다. 이 골절은 혈관 손상으로 인한 무혈성 괴사의 위험이 높아 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 골절의 위치와 환자의 나이, 전신 상태에 따라 내고정술 또는 인공관절 치환술 등 다양한 치료 방법이 선택됩니다. 특히 고령 환자의 경우 빠른 수술적 개입이 합병증 예방과 기능 회복에 필수적입니다. 골다공증 예방과 낙상 방지 교육을 통한 예방이 무엇보다 중요하며, 지역사회 차원의 건강 증진 프로그램이 필요합니다.

• 2. 주제2 양극성 대퇴골두 반치환술(Bipolar hemiarthroplasty)

  양극성 대퇴골두 반치환술은 대퇴골 경부 골절 환자, 특히 고령자의 치료에 효과적인 수술 방법입니다. 이 술식은 대퇴골두만 인공물로 교체하여 환자의 활동성 회복을 촉진하고 조기 보행을 가능하게 합니다. 양극성 설계는 단극성 대비 비구 마모를 감소시켜 장기 성능이 우수합니다. 다만 수술 후 탈구, 감염, 혈전증 등의 합병증 위험이 있으므로 신중한 환자 선택과 정확한 수술 기법이 필요합니다. 환자의 인지 기능, 골질, 활동 수준을 종합적으로 고려하여 치료 방법을 결정해야 합니다.

• 3. 주제3 골절의 합병증 및 간호

  대퇴골 경부 골절의 합병증은 환자의 예후를 크게 좌우하므로 예방과 조기 발견이 매우 중요합니다. 무혈성 괴사, 불유합, 감염, 혈전색전증 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 간호 측면에서는 적절한 체위 변경, 피부 간호, 호흡 운동을 통해 욕창과 폐렴을 예방해야 합니다. 조기 재활과 보행 훈련은 근력 약화와 기능 저하를 방지하는 데 필수적입니다. 또한 약물 관리, 영양 지원, 심리 사회적 지지를 포함한 통합적 간호가 필요하며, 퇴원 후 가정 간호와 지속적인 추적 관찰이 환자의 성공적인 회복을 위해 중요합니다.

• 4. 주제4 수술 후 통증 관리 및 재활

  수술 후 통증 관리는 환자의 회복 속도와 재활 성공을 결정하는 핵심 요소입니다. 다양한 진통제와 신경차단술을 포함한 다중 모달 진통법이 효과적이며, 환자의 개별 특성과 반응을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 조기 재활은 근력 강화, 관절 운동 범위 회복, 보행 능력 개선을 목표로 하며, 물리치료사와 작업치료사의 전문적 지도가 중요합니다. 단계적 재활 프로토콜을 따르되 환자의 통증 수준과 진행 상황에 맞춰 조정해야 합니다. 심리적 지지와 동기 부여도 재활 성공에 영향을 미치므로, 의료진의 격려와 환자 교육이 함께 이루어져야 합니다.