대퇴골골절 성인간호학 임상실습 사례연구

문서 내 토픽

1. 대퇴골골절의 정의 및 병태생리

대퇴골골절은 외부적인 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태를 말한다. 노인의 경우 낙상이 주원인이며, 대퇴골은 신장의 약 1/4 정도의 길이를 갖는 가장 크고 강한 뼈이다. 골절의 형태는 개방형/폐쇄성, 완전/불완전, 압박, 분쇄, 선상, 종적, 사선, 나선, 횡골절 등으로 분류된다. 주된 합병증은 출혈과 쇼크이며, 부동으로 인한 폐렴, 혈전성 정맥염, 폐동맥 색전증 등이 나타날 수 있다.
2. 대퇴골골절의 치료방법

골절 치료의 목적은 손상된 부위가 합병증 없이 최대한의 기능을 유지하고 회복하는 것이다. 치료 방법으로는 정복(도수정복, 비도수정복), 견인장치, 개방정복, 외부고정, 내부고정, 인공관절 치환술 등이 있다. 본 사례에서는 양극성 인공관절 반치환술(BPHA)을 시행하였으며, 수술 후 적절한 체위 유지와 하지보행운동이 간호의 요점이다.
3. 수술 전후 간호

수술 전 교육으로는 대퇴 사두근 힘주기 운동, 고관절 신전 및 외전 상태의 필요성, 목발이나 보행기 사용법 등을 교육한다. 수술 직후 간호는 고관절을 약 15도 정도 외전되도록 유지하고, DVT 기계나 항혈전스타킹을 신기며, 냉요법이나 진통제를 투여한다. 수술 후 합병증으로는 출혈, 혈종형성, 방광손상, 불유합, 감염, 탈구, 혈전성 정맥염 등이 있다.
4. 간호진단 및 간호과정

본 사례의 간호진단은 수술과 관련된 급성통증과 인지기능 장애와 관련된 낙상 위험성이다. 급성통증 관리는 NRS 척도를 이용한 통증 사정, 이완요법 및 전환요법, 진통제 투여, 관절운동, 환부 고정 등을 포함한다. 낙상 위험성 관리는 낙상점수 사정, 수동적/능동적 운동, 낙상예방 스티커 부착, 인지기능장애 개선약물 복용, 안전한 환경 조성 등을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 대퇴골골절의 정의 및 병태생리

대퇴골골절은 신체에서 가장 큰 뼈인 대퇴골이 손상되는 심각한 외상성 손상입니다. 이는 고에너지 외상이나 골다공증이 있는 노인의 저에너지 외상으로 발생할 수 있습니다. 병태생리적으로 골절 시 골수강 내 출혈, 근육 손상, 신경혈관 손상이 동반될 수 있으며, 이는 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 특히 대퇴골 경부골절은 혈액공급 차단으로 인한 무혈성괴사의 위험이 높습니다. 골절의 위치, 유형, 환자의 나이와 건강상태에 따라 예후가 결정되므로 정확한 진단과 분류가 매우 중요합니다.
2. 대퇴골골절의 치료방법

대퇴골골절의 치료는 골절의 유형과 위치에 따라 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 경부골절은 주로 수술적 치료가 필요하며, 젊은 환자는 정복술과 내고정술을, 노인은 인공관절치환술을 시행합니다. 전자부 및 간부골절은 내고정술이 표준 치료입니다. 조기 수술은 합병증 예방과 빠른 재활을 가능하게 하므로 권장됩니다. 보존적 치료는 수술이 불가능한 경우에만 제한적으로 사용되며, 장기 침상으로 인한 합병증 위험이 높습니다. 환자의 전신상태, 나이, 동반질환을 고려한 개별화된 치료 계획이 필수적입니다.
3. 수술 전후 간호

수술 전 간호는 환자의 신체적, 심리적 준비를 포함합니다. 통증 관리, 부종 감소를 위한 거상과 냉찜질, 피부 간호가 중요합니다. 수술 후 간호는 감염 예방, 혈전색전증 예방, 통증 관리에 중점을 둡니다. 드레싱 관리, 배액관 관리, 항생제 투여 등으로 감염을 예방하고, 조기 이동과 하지 운동으로 혈전을 예방합니다. 적절한 진통제 투여로 통증을 조절하여 재활을 촉진합니다. 영양 상태 유지, 배뇨배변 관리, 욕창 예방도 중요합니다. 환자 교육을 통해 자가 간호 능력을 향상시키고 합병증을 조기에 발견하는 것이 필수적입니다.
4. 간호진단 및 간호과정

대퇴골골절 환자의 주요 간호진단은 급성통증, 신체 이동성 장애, 감염 위험, 혈전색전증 위험, 자가간호결손 등입니다. 간호과정은 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가 단계를 거칩니다. 통증 사정 시 위치, 강도, 특성을 파악하고 약물 및 비약물적 중재를 적용합니다. 이동성 장애는 물리치료사와 협력하여 단계적 재활 프로그램을 수행합니다. 감염과 혈전 위험은 예방적 중재로 조기 발견과 대응을 강화합니다. 개별화된 간호계획으로 환자의 독립성 회복과 삶의 질 향상을 목표로 하며, 지속적인 평가를 통해 중재의 효과성을 검증하고 수정합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!