위암: 병태생리, 진단, 치료 및 간호

본 내용은 " 위암 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.15

문서 내 토픽

• 1. 위암의 병태생리 및 발생 메커니즘

  위암은 위 점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로, 유전적 변이와 환경적 자극의 복합적 상호작용으로 발생한다. 정상 위 점막 세포의 성장과 사멸 균형이 깨지면서 비정상적 세포 증식이 일어난다. TP53, APC, CDH1 등 종양억제 유전자의 기능 상실과 HER2, EGFR, KRAS, MET 등 종양촉진 유전자의 과발현이 관여한다. 조기 위암은 점막층에 국한되어 예후가 좋으나, 진행성 위암은 근육층 이상 침윤으로 림프절 전이와 원격 전이가 흔하다.

• 2. 위암의 유형 및 위험 인자

  위암의 95% 이상은 선암이며, 장형과 미만형으로 분류된다. 장형은 환경적 요인(헬리코박터 파일로리, 고염식, 흡연)이 주요 원인이고, 미만형은 CDH1 유전자 변이와 관련이 있다. 주요 위험 인자는 헬리코박터 파일로리 감염, 고염식, 흡연, 음주, 만성 위축성 위염, 장상피화생, 유전적 소인 등이다. 가족력이 있거나 유전성 미만형 위암의 경우 위암 발생 위험이 높아진다.

• 3. 위암의 진단 및 치료 방법

  위암 진단은 상부 위장관 내시경 검사와 조직 검사로 확진하며, CT, PET-CT, MRI 등으로 병기를 결정한다. 치료는 수술(내시경적 절제술, 위 절제술), 항암화학요법, 방사선치료, 표적치료(HER2 표적치료, VEGFR2 표적치료), 면역치료 등을 종합적으로 시행한다. 조기 위암은 내시경적 절제술로 위를 보존할 수 있으며, 진행성 위암은 수술 전후 보조 항암화학요법을 병행한다.

• 4. 위암 환자의 간호 및 합병증 관리

  위암 환자 간호는 수술 전 불안 완화, 수술 후 통증 관리, 합병증 예방, 영양 관리를 포함한다. 주요 합병증은 출혈, 위 유문부 폐쇄, 천공, 전이, 장 폐쇄, 영양실조, 감염 등이다. 위 절제술 후 덤핑 증후군 예방을 위해 소량씩 자주 먹기, 식사 중 수분 제한, 식후 휴식이 필요하다. 비타민 B12 결핍 예방을 위한 정기적 주사 투여와 정기적인 추적 관찰이 중요하다.

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• 1. 위암의 병태생리 및 발생 메커니즘

  위암의 발생 메커니즘은 다단계 발암 과정으로 이해되며, 헬리코박터 파일로리 감염, 만성 위염, 장상피화생 등이 주요 선행 병변입니다. 분자 수준에서 종양 억제유전자의 손상과 원종양유전자의 활성화가 중요한 역할을 합니다. 특히 p53, APC, CDH1 등의 유전자 변이가 위암 발생에 기여합니다. 이러한 병태생리 이해는 조기 진단과 예방 전략 개발에 필수적이며, 개인맞춤형 치료 방법 개발의 기초가 됩니다. 위암 예방을 위해서는 헬리코박터 파일로리 제균 치료와 건강한 식습관 유지가 중요합니다.

• 2. 위암의 유형 및 위험 인자

  위암은 조직학적으로 선암, 편평상피암, 신경내분비암 등으로 분류되며, 특히 선암이 가장 흔합니다. 위암의 주요 위험 인자로는 헬리코박터 파일로리 감염, 흡연, 과도한 음주, 염장 식품 섭취, 가족력 등이 있습니다. 지역적 차이에 따라 위험 인자의 중요도가 달라지며, 동아시아 지역에서 위암 발생률이 높은 이유는 감염률과 식습관의 영향입니다. 위험 인자를 정확히 파악하면 고위험군을 선별하여 집중 감시와 예방 프로그램을 시행할 수 있습니다.

• 3. 위암의 진단 및 치료 방법

  위암의 진단은 상부위장관 내시경과 조직 생검이 표준이며, 병기 결정을 위해 CT, 초음파 내시경 등의 영상 검사가 필요합니다. 치료는 수술적 절제가 근치적 치료의 기본이며, 진행성 위암의 경우 항암화학요법과 방사선 치료를 병행합니다. 최근 면역 항암제와 표적 치료제의 개발로 치료 성적이 향상되고 있습니다. 조기 위암의 경우 내시경적 절제술이 가능하여 삶의 질 보존이 가능합니다. 개인의 전신 상태와 종양 특성에 따른 맞춤형 치료 계획이 중요합니다.

• 4. 위암 환자의 간호 및 합병증 관리

  위암 환자의 간호는 수술 전후 관리, 항암화학요법 부작용 관리, 영양 지원이 핵심입니다. 수술 후 주요 합병증으로는 덤핑 증후군, 담즙 역류성 위염, 영양 결핍 등이 있으며, 이에 대한 체계적인 관리가 필요합니다. 항암화학요법 중 오심, 구토, 골수 억제 등의 부작용 관리를 위해 지지 치료가 중요합니다. 환자의 심리사회적 지원과 재활 프로그램도 삶의 질 향상에 필수적입니다. 다학제 팀의 협력을 통한 포괄적 간호 제공이 환자의 예후 개선과 만족도 향상에 기여합니다.