위암 환자의 간호진단 및 간호과정 사례보고서

본 내용은 " [성인간호학실습 A+] 위암 간호진단 6개 간호과정 2개 CASE STUDY 사례보고서(급성통증, 영양부족 외) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.19

문서 내 토픽

• 1. 위암의 병태생리 및 분류

  위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%가 위선암이다. 2015년 기준 한국의 위암 발생률은 인구 10만 명당 29,207명으로 OECD 국가 중 남자 암 발생률 1위이다. 위암은 침범 깊이에 따라 조기위암과 진행성위암으로 분류되며, 조기위암의 5년 생존율은 90~95%이나 림프절 전이 시 30%로 떨어진다. Borrmann 분류는 진행성 위암의 형태를 I형(융기형)부터 IV형(미만형)까지 4가지로 구분한다.

• 2. 위암의 원인 및 증상

  위암의 원인으로는 질산염 화합물, 고염 식품, 흡연 등의 식이 요인과 가족력 등의 유전적 요인이 있다. 만성 위축성 위염은 장상피화생과 형성이상을 거쳐 위암으로 진행될 수 있다. 헬리코박터 파일로리균 감염도 주요 원인이다. 증상은 상복부 불쾌감, 통증, 소화불량, 식욕 부진 등 비특징적이며 늦게 나타나 진단이 지연되기 쉽다.

• 3. 위암의 진단 및 치료

  상부위장관내시경 검사와 조직검사가 가장 정확한 진단 방법이다. 치료는 항암화학요법, 수술, 방사선 치료를 포함한다. 위부분절제술은 위의 2/3를 절제하며 Billroth 1과 2 방법이 있다. 위전절제술은 위 전체를 절제하고 식도-공장연결술이나 Roux-en-Y법을 시행한다. 수술 후 합병증으로는 덤핑 증후군, 빈혈, 영양 문제 등이 발생할 수 있다.

• 4. 위암 환자의 간호진단 및 중재

  위암 환자의 주요 간호진단은 조직 손상과 관련된 급성통증, 위의 크기 감소로 인한 영양부족, 수술과 관련된 감염 및 출혈 위험성, 건강상태 변화와 관련된 불안, 치료과정과 관련된 지식부족이다. 간호중재는 활력징후 및 통증 사정, 구강간호, 식이 관리, 영양 상태 모니터링, 심리적 지지 및 교육을 포함한다.

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• 1. 위암의 병태생리 및 분류

  위암의 병태생리를 이해하는 것은 임상 실무에서 매우 중요합니다. 위의 점막층에서 시작되는 악성 종양이 진행되면서 근층과 장막층으로 침범하는 과정은 TNM 분류 체계와 밀접한 관련이 있습니다. 조직학적 분류인 장형과 미만형으로 구분되는 Lauren 분류는 예후 예측과 치료 방침 결정에 중요한 역할을 합니다. 특히 미만형 위암은 조기 진단이 어렵고 예후가 불량하다는 점에서 더욱 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 위암의 진행 단계별 병태생리 변화를 정확히 파악하면 환자 맞춤형 치료 계획 수립이 가능하며, 이는 궁극적으로 환자의 생존율 향상으로 이어질 수 있습니다.

• 2. 위암의 원인 및 증상

  위암의 다양한 위험 인자들을 인식하는 것이 예방과 조기 발견에 필수적입니다. 헬리코박터 파일로리 감염, 흡연, 과도한 염분 섭취, 가족력 등이 주요 원인으로 알려져 있으며, 이러한 인자들의 복합적 작용이 위암 발생을 증가시킵니다. 초기 위암은 특이적 증상이 없어 진단이 지연되는 경향이 있으나, 상복부 불편감, 소화불량, 체중 감소 등의 증상이 지속되면 의료 전문가의 상담이 필요합니다. 특히 고위험군에 대한 정기적인 선별 검사와 증상 인식 교육은 조기 진단율을 높이는 데 중요한 역할을 합니다.

• 3. 위암의 진단 및 치료

  위암의 진단은 상부위장관 내시경과 조직 생검이 표준 방법이며, 정확한 병기 결정을 위해 CT, 초음파 등의 영상 검사가 필수적입니다. 치료 방침은 암의 병기, 환자의 전신 상태, 조직학적 특성 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 수술적 절제가 근치적 치료의 기본이며, 진행성 위암의 경우 항암화학요법과 방사선 치료를 병행합니다. 최근 면역 항암제의 도입으로 치료 옵션이 확대되고 있으며, 개인맞춤형 치료 접근이 강조되고 있습니다. 다학제 팀의 협력을 통한 통합적 치료 계획이 환자의 예후 개선에 효과적입니다.

• 4. 위암 환자의 간호진단 및 중재

  위암 환자의 간호는 신체적, 심리사회적 측면을 모두 포함하는 전인적 접근이 필요합니다. 주요 간호진단으로는 영양 불균형, 통증, 불안, 자가 간호 결핍 등이 있으며, 각각에 대한 체계적인 중재가 요구됩니다. 수술 전후 간호에서는 합병증 예방과 회복 촉진에 중점을 두어야 하며, 항암화학요법 중에는 부작용 관리와 영양 지원이 중요합니다. 퇴원 후 자가 관리 교육, 정서적 지지, 재활 프로그램 제공 등을 통해 환자의 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 특히 말기 환자에 대한 완화 간호와 가족 지지는 환자와 가족의 신체적, 정신적 안녕을 위해 매우 중요합니다.