성인간호학실습 장폐색 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 장폐색(Intestinal obstruction, ileus)

장폐색은 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물이 빠져나가지 못하는 현상이다. 대부분 소장에서 발생하며 약 15%는 대장에서 발생한다. 기계적 장폐색은 종양, 유착, 장중첩, 탈장, 염전 등으로 인해 발생하고, 기능적 장폐색은 신경근 또는 혈관성 질환으로 인해 연동운동이 소실된다. 임상증상은 복부경련, 산통, 오심, 구토, 복부팽만, 변비 등이며, 진단은 복부 X-선검사와 CT촬영으로 확진한다.
2. 장폐색의 병태생리 및 합병증

장폐색 시 폐색근위부에서 장 내용물이 축적되어 복부팽만과 경련성 복통을 일으킨다. 수분, 가스, 장 내용물이 폐색근위부에 축적되면서 압력이 증가하고, 이는 모세혈관 투과성을 증가시켜 수분과 전해질의 복강내 유출을 증가시킨다. 진행되면 허혈, 괴사, 천공, 사망까지 초래될 수 있다. 감돈으로 인한 장폐색은 동맥과 정맥혈류를 모두 차단하는 매우 심각한 상태이다.
3. 장폐색의 치료 및 간호중재

치료의 목표는 폐색을 완화하고 천공의 위험을 제거하기 위해 압력을 낮추는 것이다. 비위관이나 장관튜브를 이용한 감압이 부분적 소장폐색에서 효과적이며, 기계적 폐색이나 염전의 경우 수술한다. 수분공급과 전해질 불균형을 교정하기 위해 정맥수액요법을 시행하고, 감염 예방을 위해 항생제를 투여한다. 간호중재는 대상자의 상태 파악, 수분과 전해질 보충, 비위관을 통한 장내 감압, 통증관리가 중요하다.
4. 크론병과 장폐색의 관계

크론병은 소화기계의 만성 염증성 질환으로, 장벽이 두꺼워져서 폐색이 발생할 수 있다. 본 사례의 대상자는 2015년 크론병 진단 후 소장부분절제술을 시행받았으며, 이후 여러 차례 장폐색으로 입원하였다. 크론병으로 인한 장폐색은 염증성 질환으로 인해 장벽이 두꺼워져 발생하는 기계적 폐색의 한 형태이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 장폐색(Intestinal obstruction, ileus)

장폐색은 소화기계 응급질환 중 하나로, 장의 내강이 물리적 또는 기능적으로 폐쇄되어 장 내용물의 통과가 방해되는 상태입니다. 이는 복부 수술의 과거력, 장 종양, 장 꼬임, 장 유착 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 장폐색은 발생 부위에 따라 소장폐색과 대장폐색으로 분류되며, 기전에 따라 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 나뉩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 방치할 경우 장 천공, 패혈증 등 생명을 위협하는 합병증으로 진행될 수 있습니다. 임상에서 복부 팽만감, 복통, 구토, 배변 곤란 등의 증상을 통해 의심할 수 있으며, 영상검사를 통해 확진합니다.
2. 장폐색의 병태생리 및 합병증

장폐색의 병태생리는 폐색 부위 근위부의 장 내용물 축적으로 시작됩니다. 이로 인해 장 내압이 증가하고 장 벽의 부종, 충혈이 발생하며, 장 운동성이 증가하여 복통을 유발합니다. 지속되면 장 벽의 혈류 공급이 감소하여 장 괴사가 발생할 수 있습니다. 주요 합병증으로는 탈수, 전해질 불균형, 장 천공, 복막염, 패혈증 등이 있습니다. 특히 폐색성 장폐색에서 장 괴사는 높은 사망률을 초래하므로 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 병태생리를 이해하는 것은 적절한 치료 시점을 결정하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다.
3. 장폐색의 치료 및 간호중재

장폐색의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 초기에는 금식, 위장관 감압, 수액 및 전해질 보충 등의 보존적 치료를 시행합니다. 기능적 폐색의 대부분은 이러한 보존적 치료로 호전되지만, 기계적 폐색이나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료가 필요합니다. 간호중재로는 환자의 활력징후 모니터링, 통증 관리, 위장관 감압 튜브 관리, 수액 및 영양 공급 모니터링, 배뇨 및 배변 상태 관찰이 포함됩니다. 또한 환자 교육을 통해 수술 후 합병증 예방과 회복을 촉진하는 것이 중요합니다.
4. 크론병과 장폐색의 관계

크론병은 만성 염증성 장질환으로, 장폐색의 중요한 원인 질환입니다. 크론병은 장의 전층에 걸친 염증을 특징으로 하며, 반복적인 염증으로 인해 장 협착, 장 유착, 장 꼬임 등이 발생하여 장폐색을 초래할 수 있습니다. 크론병 환자에서 장폐색은 질병의 진행 과정에서 흔한 합병증이며, 특히 소장 크론병에서 더 자주 발생합니다. 크론병으로 인한 장폐색은 반복적으로 발생할 수 있으며, 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다. 따라서 크론병 환자의 관리에서 장폐색의 조기 인식과 예방이 중요하며, 환자 교육과 정기적인 추적 관찰이 필수적입니다.

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