고관절 전치환술(THRA) 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 골괴사증(Osteonecrosis)

뼈에 혈액 공급이 되지 않아 뼈조직이 죽어가는 질환으로, 주로 대퇴부 위쪽에서 발생한다. 원인으로는 골절, 탈구, 지나친 음주, 스테로이드 장기복용 등이 있으며, 초기에는 증상이 없다가 진행되면서 고관절 부위 통증이 발생한다. 진단은 X-ray, MRI, CT 등으로 하며, 치료는 경과관찰, 재생술, 절골술, 인공관절 수술 등이 있다.
2. 고관절 전치환술(THRA: Total Hip Replacement Arthroplasty)

파괴된 고관절을 인공물로 대체하여 관절 기능을 보존하고 통증을 감소시키는 수술이다. 수술 과정은 피부 절개, 근육과 관절막 절개, 대퇴골 골두 제거, Cup-Stem-Head 순의 인공 고관절 삽입, 봉합 등으로 진행된다. 수술 시간은 2~3시간이며, 성공률은 80% 이상이고, 인공관절의 평균 수명은 약 20년이다.
3. 수술 후 간호 및 재활

수술 직후 고관절을 약 15도 외전시켜 탈구를 예방하고, 외전베개를 사용한다. 첫째 날부터 제한된 범위 내에서 침상운동을 시작하며, 대퇴사두근과 둔부근의 등척성 운동을 수행한다. 둘째 날부터 반좌위로 앉을 수 있으며, 2일 후부터 목발보행이나 보행기를 사용한 보행훈련이 가능하다. 3개월 동안 탈구 예방 자세를 유지해야 한다.
4. 마취 관리 및 약물 투여

전신마취(전관내 튜브)를 사용하며, Fentanyl, Propofol, Rocuronium 등의 마취제를 투여한다. 수술 후 통증 관리를 위해 PCA(자가통증조절)를 사용하고, Nefopam, Ramosetron, Palonosetron 등의 약물을 투여하여 통증과 구역질을 관리한다. 감염 예방을 위해 Cefazolin 항생제를 투여한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 골괴사증(Osteonecrosis)

골괴사증은 뼈에 혈액 공급이 차단되어 뼈 조직이 죽는 질환으로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 특히 대퇴골두 골괴사증은 고관절 기능 상실로 이어질 수 있어 초기 단계에서의 적극적인 개입이 필수적입니다. 비수술적 치료로는 체중 부하 제한, 약물 치료 등이 있으나, 진행된 경우 고관절 전치환술이 필요할 수 있습니다. 위험 인자인 스테로이드 사용, 알코올 남용, 외상 등을 관리하는 것이 예방에 중요합니다. 환자의 나이, 병변의 크기, 진행 정도에 따라 맞춤형 치료 계획이 필요하며, 장기적인 추적 관찰을 통해 합병증을 예방해야 합니다.
2. 고관절 전치환술(THRA: Total Hip Replacement Arthroplasty)

고관절 전치환술은 말기 고관절 질환 환자의 통증 완화와 기능 회복을 위한 효과적인 수술입니다. 현대의 수술 기법과 임플란트 재료의 발전으로 수술 성공률이 높아졌으며, 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 수술 전 철저한 평가와 환자 교육이 중요하며, 적절한 임플란트 선택과 정확한 수술 기법이 장기적 성공을 결정합니다. 다만 감염, 탈구, 임플란트 해리 등의 합병증 위험이 있으므로 신중한 환자 선택과 수술 계획이 필요합니다. 고령 환자도 적절한 평가를 통해 수술 혜택을 받을 수 있으며, 수술 후 재활이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다.
3. 수술 후 간호 및 재활

고관절 전치환술 후 간호와 재활은 수술 성공만큼 중요한 요소입니다. 초기 단계에서는 감염 예방, 혈전 예방, 통증 관리에 중점을 두어야 하며, 적절한 항생제와 항응고제 투여가 필수적입니다. 조기 운동과 물리치료는 관절 운동 범위 회복과 근력 강화에 효과적이며, 환자의 독립성 회복을 촉진합니다. 퇴원 후에도 지속적인 재활 프로그램이 필요하며, 환자 교육을 통해 일상생활 복귀를 지원해야 합니다. 합병증 조기 발견을 위한 모니터링과 정기적인 추적 관찰이 중요하며, 환자의 심리적 지지도 회복 과정에 영향을 미칩니다.
4. 마취 관리 및 약물 투여

고관절 전치환술의 마취 관리는 환자의 안전과 수술 성공을 위해 매우 중요합니다. 척추 마취, 경막외 마취, 전신 마취 등 다양한 방법이 있으며, 환자의 전신 상태와 수술 특성에 따라 선택되어야 합니다. 마취 전 철저한 평가를 통해 위험 인자를 파악하고 적절한 전처치를 시행해야 합니다. 수술 중 혈역학적 안정성 유지와 적절한 진통 관리가 필수적이며, 신경 손상 예방을 위한 신경 모니터링도 고려할 수 있습니다. 수술 후 통증 관리를 위해 다양한 약물과 기법이 사용되며, 오피오이드 사용을 최소화하면서 효과적인 진통을 달성하는 것이 현대 마취의 목표입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!