난소암 수술 환자의 출혈 및 감염 위험성 간호

문서 내 토픽

1. 난소암의 정의 및 특성

난소암은 자궁 양쪽에 위치하여 난포를 생산하고 여성호르몬을 만드는 난소에 발생하는 악성 종양으로 50~70세 사이에 가장 많이 발생한다. 초기에는 별다른 증상이 나타나지 않으며 상당히 진행되어도 증상이 경미하거나 모호하여 대수롭지 않게 생각할 수 있다. 배에 딱딱한 것이 만져지거나 복수가 차면서 배가 나올 때 병원을 찾으면 이미 난소암이 상당히 진행된 상태이다. 진단은 골반 진찰, 초음파 검사, 혈액 종양 표지자 검사 등을 통해 이루어진다.
2. 난소암의 수술적 치료

난소암의 일차적 치료방법은 수술로 종양을 제거하고 암을 확진하며 진행상태를 파악한다. 양측 난소, 난관, 자궁을 절제하는 복식 전자궁 절제술 및 양측 난소 난관 절제술을 시행하며, 골반강액 및 복강액 세포검사, 대망절제술, 후복막 림프절 곽청술, 전이 부위 절제술 등을 함께 시행한다. 복강 내 전이가 진행된 경우 수술 범위가 커지며 대장, 소장, 방광, 요관, 복강 내 림프절, 비장, 횡격막 등을 적출해야 하는 경우도 있다.
3. 수술 후 출혈 위험성 관리

수술 후 출혈 위험성은 조직 통합성이 손상된 수술 절개 부위에서 발생할 수 있다. 활력 징후 변화로 혈압 저하, 빈맥, 빈호흡이 나타나며 배액관에서 배출되는 양이 증가하거나 과다한 선홍색 배액은 출혈을 의미한다. 혈액검사에서 Hb, Hct 수치 감소가 관찰되며 의식변화, 창백한 피부와 점막, 핍뇨 등의 전신적 출혈 징후가 나타날 수 있다. 수혈동의서 미리 작성, 충분한 휴식, 출혈 증상 교육이 중요하다.
4. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 관리

수술 후 Foley catheter, Hemovac, IV PCA, 동맥 카테터 등 여러 침습적 처치가 시행되어 감염 위험이 증가한다. 혈액검사에서 WBC, Seg. Neutrophils 수치 증가는 감염을 나타내며 수술 부위와 침습적 처치 부위에 발적, 부종, 열감, 삼출물이 나타날 수 있다. 예방적 항생제 투여, 무균적 드레싱, 손 위생 교육, 침습적 처치 부위 관리, 소변주머니 위치 관리 등이 필수적이다.

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1. 난소암의 정의 및 특성

난소암은 여성 생식기 암 중에서 발병률은 낮지만 사망률이 높은 질환입니다. 난소암의 정의를 명확히 이해하는 것은 조기 진단과 치료 계획 수립에 매우 중요합니다. 난소암은 상피성, 생식세포성, 성삭기질성 종양으로 분류되며, 각 유형에 따라 임상 특성과 예후가 다릅니다. 특히 상피성 난소암이 전체 난소암의 약 90%를 차지하고 있습니다. 난소암의 특성 중 하나는 초기 증상이 불명확하여 진단 시 이미 진행된 병기인 경우가 많다는 점입니다. 이러한 특성으로 인해 난소암은 '침묵의 살인자'로 불리기도 합니다. 따라서 위험 인자를 가진 여성들에 대한 정기적인 선별검사와 의심 증상 발생 시 신속한 진단이 필수적입니다.
2. 난소암의 수술적 치료

난소암의 수술적 치료는 종양 감축 수술(cytoreductive surgery)을 통해 최대한 종양을 제거하는 것을 목표로 합니다. 수술의 범위와 방법은 암의 병기, 환자의 전신 상태, 종양의 위치 등을 고려하여 결정됩니다. 일반적으로 양측 난소 절제, 자궁 절제, 대망 절제 등이 포함되며, 필요에 따라 장기 절제나 림프절 절제도 시행됩니다. 수술적 치료의 성공 여부는 종양 감축의 정도에 따라 크게 영향을 받으며, 최적의 종양 감축(optimal debulking)을 달성하는 것이 생존율 향상에 중요합니다. 최근에는 최소침습 수술 기법도 적용되고 있으나, 난소암의 특성상 개복 수술이 여전히 표준 치료로 인정받고 있습니다.
3. 수술 후 출혈 위험성 관리

난소암 수술 후 출혈은 중요한 합병증으로, 적절한 관리가 필수적입니다. 수술 중 광범위한 조직 박리와 혈관 손상으로 인해 출혈 위험이 증가하며, 특히 광범위한 종양 감축 수술을 받은 환자에서 더욱 주의가 필요합니다. 출혈 관리를 위해서는 수술 중 철저한 지혈과 드레인 삽입이 중요하며, 수술 후에는 드레인 배액량을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 혈색소 수치의 변화를 추적하고, 필요시 수혈을 시행하는 것이 중요합니다. 또한 환자의 활력 징후, 복부 팽만감, 통증 등을 지속적으로 관찰하여 출혈의 징후를 조기에 발견해야 합니다. 응고 장애가 있는 환자의 경우 더욱 세심한 모니터링과 관리가 필요합니다.
4. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 관리

난소암 수술 후 감염은 환자의 회복을 지연시키고 예후에 영향을 미치는 중요한 합병증입니다. 수술 중 삽입되는 드레인, 카테터, 정맥 주사 등의 침습적 기구들은 감염의 주요 경로가 될 수 있습니다. 감염 위험성을 관리하기 위해서는 수술 전 적절한 항생제 예방 투여가 중요하며, 수술 중 무균 기법의 철저한 준수가 필수적입니다. 수술 후에는 드레인, 카테터 등의 침습적 기구를 가능한 한 빨리 제거하고, 삽입 부위의 청결을 유지해야 합니다. 환자의 체온, 백혈구 수치, 염증 표지자 등을 정기적으로 모니터링하여 감염의 조기 징후를 발견하는 것이 중요합니다. 또한 환자 교육을 통해 개인위생 관리와 상처 관리 방법을 지도하는 것도 감염 예방에 효과적입니다.

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