성삭기질세포종양 난소암 간호과정 사례연구

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1. 성삭기질세포종양(Sex cord-stromal tumor)

난소암 중 비상피성 난소암에 포함되는 질환으로 모든 난소종양의 5~8%를 차지한다. 성삭과 난소의 기질이나 간엽조직에서 유래되며 성호르몬을 방출한다. 과립막기질세포종과 남성화 종양으로 분류되며, 과립막세포종은 에스트로겐을 분비하고 모든 연령층에서 발견된다. 악성도가 낮은 특징이 있으며 10년 생존율은 약 90%, 20년 생존율은 75%이다.
2. 난소암의 원인 및 위험요인

난소암의 발병원인은 가족력, 유전자(BRCA) 변이, 유방암·자궁내막암·직장암 등의 과거 병력과 관련이 있다. 배란 횟수가 적을수록 위험이 낮아지며, 임신과 수유, 경구피임약 복용이 보호 효과를 보인다. 고지방·고단백 식품 섭취, 비만, 석면과 활석 등 환경적 유발 물질도 위험을 증가시킨다.
3. 난소암 수술 치료

전자궁절제술, 양측 난관난소절제술, 골반 림프절 절제술, 대동맥 주위 림프절 절제술, 대망절제술 등을 포함한 광범위 수술이 시행된다. 생식연령기 여성의 초기 종양은 일측 난관난소절제술이 적절하며, 폐경 후 여성은 자궁절제술과 양측 난관난소절제술을 시행한다. 수술 후 항암화학요법은 재발이나 전이성 질환에서 이용된다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 관리

수술 후 급성통증, 감염 위험, 혈전 위험 등에 대한 간호가 필요하다. 진통제 투약, 수술부위 드레싱, JP 배액관 관리, 조기이상 격려 등을 시행한다. 합병증으로는 출혈, 감염, 혈전, 신경손상, 장기손상 등이 있으며, 성생활은 4~6주 후 권고하고 한 달간 무거운 물건을 피해야 한다.

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1. 성삭기질세포종양(Sex cord-stromal tumor)

성삭기질세포종양은 난소의 드문 종양으로, 전체 난소암의 5-8%를 차지합니다. 이 종양은 호르몬 분비 특성으로 인해 조기에 증상이 나타날 수 있다는 점에서 다른 난소암과 구별됩니다. 특히 과다한 에스트로겐 분비로 인한 비정상 자궁출혈이나 폐경 후 출혈이 진단의 단서가 될 수 있습니다. 조직학적 분류에 따라 예후가 크게 달라지므로 정확한 병리 진단이 중요합니다. 대부분의 경우 초기 단계에서 발견되어 예후가 상대적으로 양호하지만, 고위험군에서는 보조 화학요법이 필요할 수 있습니다. 장기 추적 관찰과 호르몬 수치 모니터링이 재발 감시에 필수적입니다.
2. 난소암의 원인 및 위험요인

난소암의 발생 원인은 다양하고 복합적이며, 명확한 단일 원인을 특정하기 어렵습니다. 유전적 요인으로는 BRCA1/BRCA2 유전자 변이가 가장 중요하며, 이를 보유한 여성의 난소암 위험도는 현저히 증가합니다. 나이, 가족력, 불임, 비만, 호르몬 치료 등이 주요 위험요인입니다. 반복적인 배란이 난소 상피 손상을 초래한다는 '배란 가설'도 유력합니다. 자궁내막증이나 난소 낭종도 위험을 증가시킬 수 있습니다. 개인의 위험도 평가를 통해 고위험군을 조기에 식별하고 적절한 선별 검사와 예방 전략을 수립하는 것이 중요합니다.
3. 난소암 수술 치료

난소암의 수술 치료는 종양의 병기, 조직형, 환자의 전신 상태에 따라 결정되는 다층적 접근이 필요합니다. 초기 병기에서는 종양 제거와 병기 결정을 위한 충분한 수술이 중요하며, 진행 병기에서는 최대 종양 감축술(cytoreduction)이 생존율 향상에 직결됩니다. 복강경 수술의 발전으로 최소 침습 수술이 가능해졌으나, 진행 병기에서는 개복술이 여전히 표준입니다. 수술 범위는 자궁, 양측 난소, 대망 절제 및 필요시 장기 절제를 포함합니다. 수술 후 화학요법과의 병합 치료가 예후를 크게 개선하므로, 수술 계획 수립 시 종양학적 원칙과 환자 안전성의 균형을 맞추는 것이 필수적입니다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 관리

난소암 수술 후 간호는 즉각적인 회복 촉진과 장기적 합병증 예방을 동시에 고려해야 합니다. 초기 단계에서는 통증 관리, 감염 예방, 혈전증 예방이 중요하며, 적절한 항생제 투여와 조기 이동이 필수입니다. 장폐색, 출혈, 장기 손상 등의 심각한 합병증을 조기에 감지하기 위한 세심한 모니터링이 필요합니다. 장기적으로는 장 유착으로 인한 만성 통증이나 반복적 장폐색, 림프부종, 신경병증 등이 발생할 수 있습니다. 화학요법 시작 전 충분한 회복 기간 확보와 영양 상태 개선이 중요합니다. 심리사회적 지지와 재활 프로그램을 통해 삶의 질 향상을 도모하고, 정기적인 추적 관찰로 재발을 조기에 발견하는 포괄적 간호 접근이 필요합니다.

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