지주막하출혈(SAH) 신경외과 케이스 스터디

본 내용은 " SAH case study (뇌출혈 case study, 지주막하출혈, 신경외과 case study) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.21

문서 내 토픽

• 1. 지주막하출혈(SAH)의 임상 증상 및 진단

  지주막하출혈은 뇌동맥류 파열로 인한 뇌출혈로, 76세 환자가 MCA bifurcation aneurysm으로 인해 좌측 M1 동맥류 클리핑 수술을 받았다. 환자는 deep stupor 의식상태, 양팔과 왼다리 grade 2, 오른다리 grade 1의 운동마비, GCS 12점을 보였으며, 양쪽 동공은 2mm로 빛 반사가 없었다. 기관절개 상태로 산소 3L/min을 사용 중이며, 호흡 시 분비물로 인한 그르렁거리는 소리가 들렸다.

• 2. 비효과적 기도청결 관련 간호중재

  과도한 객담 배출 곤란으로 인한 비효과적 기도청결 문제에 대해 2시간마다 호흡양상 사정, 2시간마다 활력징후 및 SPO2 측정, 진해거담제(Mucomyst soln. 800mg/4ml) 투약, 1시간마다 구강 사정, duty당 2회 이상 흡인 시행, 보호자 흉부물리요법 교육을 수행했다. 단기목표(3일 내 스스로 객담 배출)는 달성되지 않았으나 지속적 관찰이 필요하다.

• 3. 두개내압 상승 관련 비효율적 조직관류 간호

  의식 수준 저하로 인한 두개내압 상승 관리를 위해 2시간마다 활력징후 측정, 4시간마다 Glasgow coma scale 사정, 4시간마다 I/O 확인, 구토·경련·동공변화 사정을 시행했다. 간질치료제(keppra tab. 500mg), 혈관확장제(Caduet tab, Nimodipine 10mg/50ml), 삼투성 이뇨제(mannitol 20% 100ml)를 투약하고, semi fowler position(상체 30도 상승)을 유지하도록 교육했다. 단기목표는 달성되었다.

• 4. 장기 침상안정으로 인한 피부통합성 장애 간호

  2018년 1월 9일 입원 이후 장기간 침상안정으로 인한 욕창 발생. 욕창사정도구 점수 12점(위험군)으로 우측 발목, 발, 무릎, 다리, 종아리, 미골 부위에 3단계 욕창 관찰됨. 2시간마다 체위변경, 욕창 부위 패드 적용, air mattress 사용, 보호자 욕창 예방법 교육을 시행했다. 단기목표는 달성되었으나 장기목표 달성을 위해 퇴원까지 지속 관찰이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 지주막하출혈(SAH)의 임상 증상 및 진단

  지주막하출혈은 응급 신경외과 질환으로서 조기 진단이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 특징적인 임상 증상인 갑작스러운 최악의 두통, 경직된 목, 의식 변화 등을 신속히 인식하는 것이 중요합니다. CT 스캔이 초기 진단의 표준이지만, 음성 결과에서도 임상 의심이 높으면 요추천자를 통한 뇌척수액 검사가 필수적입니다. 혈관조영술은 출혈의 원인 파악과 치료 계획 수립에 필수적입니다. 간호사는 신경학적 징후의 미묘한 변화를 감지하고 즉시 보고하는 역할이 중요하며, 환자와 가족에게 질환의 심각성과 치료 과정을 명확히 설명하여 불안을 감소시켜야 합니다.

• 2. 비효과적 기도청결 관련 간호중재

  기도청결 유지는 SAH 환자의 생명 유지에 필수적인 간호 중재입니다. 의식 수준 저하, 연하 반사 감소, 분비물 증가 등으로 인한 기도 폐쇄 위험이 높으므로 정기적인 기도 흡인이 필요합니다. 환자의 체위를 30도 상향으로 유지하고, 분비물 배출을 촉진하기 위해 가습 요법을 적용해야 합니다. 호흡음 청진, 산소포화도 모니터링, 호흡 패턴 관찰을 지속적으로 수행하며, 필요시 기계적 환기를 준비해야 합니다. 흡인 시 두개내압 상승을 최소화하기 위해 과도한 자극을 피하고, 흡인 전후 충분한 산소화를 제공하는 것이 중요합니다.

• 3. 두개내압 상승 관련 비효율적 조직관류 간호

  두개내압 상승은 SAH의 주요 합병증으로, 뇌 조직 관류 저하를 초래하여 신경학적 손상을 악화시킵니다. 간호 중재는 두개내압을 정상 범위 내에 유지하는 데 집중해야 합니다. 환자의 머리를 30도 상향으로 유지하고, 목을 중립 위치에 보유하여 정맥 환류를 촉진합니다. 과도한 자극, 소음, 밝은 빛을 제한하고, 통증 관리와 불안 감소를 위해 진정제를 적절히 투여해야 합니다. 체온 관리, 적절한 산소화, 정상 혈압 유지도 중요합니다. 신경학적 징후를 정기적으로 평가하고, 두개내압 모니터링 장치가 있다면 수치를 지속적으로 관찰하여 이상 시 즉시 의료진에 보고해야 합니다.

• 4. 장기 침상안정으로 인한 피부통합성 장애 간호

  장기 침상안정 환자는 욕창 발생 위험이 매우 높으므로 예방이 최우선입니다. 2시간마다 체위 변경을 시행하고, 압력 분산 매트리스나 에어 매트를 사용하여 압력을 감소시켜야 합니다. 피부를 매일 검사하여 발적, 부종, 손상 징후를 조기에 발견하고, 피부를 청결하고 건조하게 유지합니다. 대소변 실금 시 즉시 정결하게 처리하고 보호 크림을 도포합니다. 영양 상태를 최적화하여 피부 재생을 촉진하고, 수분 섭취를 충분히 유지합니다. 환자가 움직일 수 있는 상태라면 능동적 운동을 격려하고, 필요시 물리치료를 병행하여 근력 약화를 방지하는 것이 중요합니다.