뇌경색 환자의 임상 사례 연구 및 간호 과정

본 내용은 " 263. 뇌경색 (Cerebral Infarction) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.30

문서 내 토픽

• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

  좌측 소뇌 내측 부분의 소초점 경색으로 진단된 69세 여성 환자의 사례. 9년 전 우측 뇌졸중 병력이 있으며, 현재 입원 시 의식혼란, 구토, 어지러움, 우측 편마비, 경련 등의 증상을 보임. 뇌 MRI 검사에서 우측 두정후두엽의 확산성 뇌연화 변화가 관찰되어 과거 경색의 흔적으로 추정됨. 혈전용해제 치료 및 항혈전제, 항경련제 등의 약물 치료가 시행됨.

• 2. 저나트륨혈증(Hyponatremia)

  혈중 나트륨 농도가 정상범위(135-147 mEq/L)보다 현저히 낮은 상태로, 입원 시 103 mEq/L에서 시작하여 점진적으로 정상화됨. 원인은 이뇨제(Dichlozid) 무분별한 복용, 염분 제한 식이, 부적절한 수분 섭취 등으로 분석됨. 증상으로는 두통, 근육쇠약, 피로, 오심, 구토, 의식혼란 등이 나타남. 생리식염수 정맥주입 및 이뇨제 중단으로 교정 중.

• 3. 저칼륨혈증(Hypokalemia)

  혈중 칼륨 농도가 정상범위(3.5-5.4 mEq/L)보다 낮은 상태로, 입원 시 2.3 mEq/L에서 점진적으로 상승하여 3.8 mEq/L로 개선됨. 원인은 이뇨제 복용, 부적절한 식이, 구토 등으로 인한 칼륨 손실. 주요 증상은 근육쇠약, 긴장저하, 피로감 등. 칼륨 함유 식이 교육 및 필요시 칼륨 제제 투입으로 관리.

• 4. 간호 과정 및 중재

  전해질 불균형 관련 간호진단에서 I&O 체크, 생리식염수 정맥주입, 전해질 혈중 검사 모니터링, 침대 난간 설치, 나트륨 및 칼륨 함유 식이 교육 등의 중재 수행. 식욕부진 관련 활동 지속성 장애에 대해 식욕부진 원인 사정, 선호 음식 파악, 감정상태 확인, 음악 제공 등의 간호 중재 계획 및 수행. 대상자의 전해질 수치 정상화 및 안정된 의식상태 유지 달성.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

  뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 중단되는 심각한 신경계 질환입니다. 이 질환의 예방과 조기 진단이 매우 중요하며, 특히 고혈압, 당뇨병, 심장질환 등의 위험인자 관리가 필수적입니다. 발병 후 골든타임인 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 신속한 응급 대응 체계 구축이 필요합니다. 또한 재활 치료와 이차 예방을 통해 환자의 기능 회복과 재발 방지에 집중해야 하며, 사회적 지원 체계 강화도 중요한 과제입니다.

• 2. 저나트륨혈증(Hyponatremia)

  저나트륨혈증은 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 이하로 감소하는 전해질 불균형 상태로, 신경계 증상부터 생명을 위협하는 합병증까지 다양한 임상 양상을 보입니다. 원인이 다양하므로 정확한 진단과 원인 규명이 치료의 첫 단계입니다. 특히 급성 저나트륨혈증은 뇌부종으로 인한 경련이나 혼수 상태를 초래할 수 있어 신속한 교정이 필요하지만, 과도한 교정은 삼투성 탈수초증을 유발할 수 있으므로 신중한 접근이 필수적입니다.

• 3. 저칼륨혈증(Hypokalemia)

  저칼륨혈증은 혈청 칼륨 농도가 3.5 mEq/L 이하로 감소하는 상태로, 심근 흥분성 증가로 인한 부정맥 발생이 가장 위험한 합병증입니다. 이뇨제 사용, 설사, 구토 등 다양한 원인으로 발생하며, 특히 심장질환자나 고혈압 환자에서 더욱 주의가 필요합니다. 증상이 경미할 수 있어 간과하기 쉽지만, 심전도 변화와 부정맥 위험을 고려하면 적절한 모니터링과 칼륨 보충이 중요합니다. 근본적인 원인 제거와 함께 신기능을 고려한 신중한 교정이 필요합니다.

• 4. 간호 과정 및 중재

  간호 과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 단계적 접근을 통해 환자 중심의 체계적 간호를 제공하는 핵심 방법론입니다. 특히 신경계 질환이나 전해질 불균형 환자의 경우, 정확한 사정과 신속한 중재가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 증거 기반 간호 중재의 적용, 환자와 보호자 교육, 다학제 팀과의 협력이 효과적인 간호 결과를 도출합니다. 또한 지속적인 모니터링과 평가를 통해 간호 계획을 수정하고 개선하는 반성적 실천이 전문적 간호의 질을 향상시킵니다.