노인 신부전 환자의 간호 사례 연구

본 내용은 " A+ 노인간호학 신부전 케이스 진단2 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.04

문서 내 토픽

• 1. 급성신부전의 병태생리 및 임상증상

  급성신부전은 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN과 칼륨 상승, 저나트륨혈증과 대사산증이 나타나는 질환이다. 신전성(신장혈류 감소), 신성(신장 병변), 신후성(요로계 폐색)으로 분류되며, 시작기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기의 4단계를 거친다. 노인의 경우 신장 기능 변화로 여과율 감소, 신세뇨관 기능 저하, 산염기 평형 능력 저하 등이 포함되며, 방광용적 감소로 소변 정체 및 감염 위험이 증가한다.

• 2. 만성신부전의 병태생리 및 합병증

  만성신부전은 3개월 이상 사구체여과율이 60mL/min 미만인 점진적이고 비가역적인 신기능 상실 상태이다. 혈청질소 노폐물 축적, 전해질 불균형(고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고마그네슘혈증), 대사산증, 고혈압, 울혈성심부전, 빈혈, 신성골형성장애 등 다양한 합병증이 발생한다. 신경계, 위장계, 호흡계, 근골격계, 피부계, 심리적 변화가 나타나며 투석이나 신장이식이 필요하다.

• 3. 신부전의 진단 및 치료

  신부전 진단은 병력청취, 혈액검사(혈청 creatinine, BUN), 소변검사(나트륨, 요비중), 영상검사(초음파, CT, MRI)를 통해 이루어진다. 치료는 원인 제거, 수액 보충, 이뇨제 투여, 약물치료, 영양요법(단백질 제한, 나트륨 제한, 수분 제한)을 포함한다. 말기신부전은 혈액투석, 복막투석, 신장이식술로 신기능을 대체한다.

• 4. 신부전 환자의 간호중재 및 평가

  신부전 환자 간호는 활력징후 모니터링, 수분섭취 및 배설량 측정, 체중 변화 관찰, 부종 및 복부팽만 사정, 진단검사 실시를 포함한다. 이뇨제 투여, 염분제한식이 제공, 편안한 체위 유지, 수분제한 교육이 주요 중재이다. 단기목표는 I&O 균형 유지, 장기목표는 합병증 예방 및 삶의 질 향상이다.

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• 1. 급성신부전의 병태생리 및 임상증상

  급성신부전은 신기능의 급격한 저하로 인해 발생하는 질환으로, 그 병태생리를 이해하는 것이 임상적으로 매우 중요합니다. 신전성, 신성, 신후성 급성신부전의 세 가지 유형은 각각 다른 원인과 기전을 가지고 있으며, 이를 정확히 파악하는 것이 치료 방향 결정에 필수적입니다. 임상증상으로는 핍뇨, 무뇨, 혈청 크레아티닌 상승, 질소혈증 등이 나타나며, 환자의 전해질 불균형과 산염기 불균형도 동반됩니다. 특히 고칼륨혈증은 심각한 부정맥을 유발할 수 있어 신속한 대응이 필요합니다. 조기 진단과 원인 제거를 통한 적절한 중재가 신기능 회복의 가능성을 높이므로, 의료진의 세심한 모니터링과 신속한 판단이 환자의 예후를 크게 좌우합니다.

• 2. 만성신부전의 병태생리 및 합병증

  만성신부전은 진행성 신질환으로 신기능이 점진적으로 악화되는 특징을 가집니다. 사구체여과율 감소에 따른 요독증, 전해질 불균형, 산염기 불균형이 복합적으로 나타나며, 이는 다양한 전신 합병증을 초래합니다. 특히 이차성 부갑상선기능항진증으로 인한 골질환, 신성빈혈, 고혈압, 심혈관질환 등은 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 신부전 진행 단계별로 적절한 관리 전략이 필요하며, 단백질 제한, 인 제한, 혈압 조절 등의 보존적 치료가 신기능 악화 속도를 늦추는 데 효과적입니다. 말기신부전으로의 진행을 지연시키기 위해서는 조기 발견과 지속적인 모니터링, 그리고 환자 교육이 매우 중요합니다.

• 3. 신부전의 진단 및 치료

  신부전의 진단은 혈청 크레아티닌, 사구체여과율, 요검사, 신장 초음파 등 다양한 검사를 통해 이루어집니다. 특히 사구체여과율은 신기능을 가장 정확하게 반영하는 지표로, 신부전의 단계 분류와 치료 계획 수립에 필수적입니다. 급성신부전의 경우 원인 제거와 보존적 치료가 우선이며, 필요시 신대체요법이 시행됩니다. 만성신부전은 진행 단계에 따라 약물 치료, 식이 요법, 혈압 조절 등의 보존적 관리가 중심이 되며, 말기신부전 단계에서는 혈액투석, 복막투석, 신이식 등의 신대체요법이 필요합니다. 각 치료 방법의 장단점을 고려하여 환자의 상태, 나이, 생활 방식 등을 종합적으로 평가한 개별화된 치료 계획 수립이 중요합니다.

• 4. 신부전 환자의 간호중재 및 평가

  신부전 환자의 간호중재는 신기능 악화 방지, 합병증 예방, 삶의 질 향상을 목표로 합니다. 체액 관리, 전해질 모니터링, 영양 관리, 감염 예방 등이 핵심 중재입니다. 특히 투석 환자의 경우 혈관 접근로 관리, 투석 중 합병증 모니터링, 투석 후 회복 관리가 중요합니다. 환자 교육을 통해 식이 제한, 수분 섭취 조절, 약물 복용 순응도 향상을 도모해야 합니다. 간호 평가는 신기능 지표, 전해질 수치, 혈압, 체중 변화, 임상증상 개선 여부 등을 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 신부전 환자는 신체적 어려움뿐만 아니라 심리사회적 스트레스도 경험하므로, 정서적 지지와 함께 사회적 자원 연계도 필요한 중요한 간호중재입니다.