급성위장염(AGE)케이스스터디(문헌고찰ㅇ, 진단 2개)

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1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis, AGE)

급성 위장염(Acute Gastroenteritis)은 아동에게 많이 발생하는 질병 가운데 하나이다. 5세 미만의 아동은 매년 평균 2회의 위장염 증상을 보이고 주변에서 자주 볼 수 있는 질환이다. 이번 case study를 통해 급성 위장염의 이론적인 지식과 예방법 및 치료방법을 공부하여 빠르고 효과적인 간호를 제공할 수 있는 기회를 갖고 싶어 사례연구를 하려고 한다.
2. 원인 및 발생 빈도

급성위장염(Acute Gastroenteritis)은 위와 장의 염증이다. 이는 급성일 수도 있고, 감염성 장염일 수도 있다. 감염성 장염은 크게 세균성 위장염과 바이러스성 위장염으로 분류되며 음식 섭취와 관련이 있기에 식중독과 구분이 어렵기도 하다. 위장염은 위장관 일부분에 손상을 입힐 수 있다. 가장 흔한 원인은 바이러스와 세균, 기생충 감염 또는 만성질환이다. 음식, 오염된 물, 감염된 사람과의 접촉, 개인 위생 불량에 의해 발생할 수 있다. 드물게 화학독소나 약물에 의해 발생하기도 한다. 흔한 원인균으로는 대장균(E.coli), 로타바이러스(rotavirus), 살모넬라, 이질균 등이 있다. 바이러스 위장염 중 로타바이러스(rotavirus)는 5세 미만 아동의 중증 위장관염의 주요 원인이다. 5세 미만의 아동은 매년 평균 2회의 위장염 증상을 보인다. 매년 수많은 영아와 어린 아동이 위장염으로 인한 탈수가 일어나 입원한다.
3. 병태 생리

로타바이러스는 전염성이 강하고 감염은 대부분 대변-구강전염으로 확산된다. 이 때문에 예방접종이 필요하다. 아동에게 설사가 나타나는 원인은 다양하다. 항상 특별한 병인이 발견되는 것은 아니다. 흔한 기전은 염증으로 인한 장의 흡수 능력 감소, 흡수하는 표면적 감소 또는 부교감신경 분포의 변화이다. 보육시설에 있는 아동과 위생 상태가 좋지 않은 주택에서 살고 있는 아동이 위험성이 크다.
4. 임상증상

위장염의 대표적인 증상으로는 설사, 구토, 복통, 발열이다. 설사는 경증이거나 중증도, 중증일 수도 있다. 경증 설사의 경우 1일 설사 횟수는 5회 미만으로 5% 미만의 체중이 감소한다. 중증도 설사의 경우는 아동이 여러 차례 묽거나 물이 섞인 대변을 본다. 1일 설사 횟수는 5회 이상~10회 미만으로 5~9% 체중이 감소한다. 1일 설사 10회 이상을 보이며 10% 이상의 체중이 감소한다. 다른 증상으로 과민성, 식욕부진, 구역, 구토 등을 보인다. 중증 설사의 경우는 묽은 대변이 지속된다.
5. 진단 및 치료

진단은 병과 신체검진, 검사실 검사 소견에 기초한다. 신체검진은 탈수의 중증도를 알려준다. 기생충이나 기생충 알, 감염균, 바이러스, 지방, 소화되지 않은 설탕 등이 있는지 대변 검사가 시행된다. 내과적 치료는 설사의 중증도, 수분과 전해질 불균형에 따라 시행된다. 치료의 목적은 수분과 전해질 불균형을 바로잡는 것이다. 경증과 중증도의 탈수 현상이 있는 경우에 경구용 수분 보충액을 제공하는 것이 우선적인 중재이다. 중증 탈수의 경우에는 정맥 내로 주입하는 수분재보충이 이루어진다.
6. 간호 관리

위장염이 있는 아동은 잦은 구토와 설사로 잠에서 깰 수도 있다. 조용하고 편안한 환경을 제공하고, 휴식이 방해되지 않는 간호를 제공한다. 피부 통합성을 유지하기 위해 설사 증상이 있을 때마다 피부 간호를 제공한다. 정맥 내 주입 장치를 꽂고 있더라도 아픈 동안에는 음료가 제공된다. 아동과 부모는 대개 불안해하므로, 그들에게 표현하고 질문을 하게 하는 것이 중요하다. 위장염을 일으킬 수 있는 미생물의 확산을 예방하기 위해서는 철저한 위생조치들의 필요성을 강조한다.
7. 합병증 및 예후

대부분은 후유증 없이 빨리 회복되지만, 단기간의 장 손상은 유당 불내성을 일으킬 수 있다. 심한 경우 위장관 출혈이 발생할 수 있다. 설사와 구토로 심한 경우 쇼크에 빠질 수도 있다.
8. 간호정보

이 사례는 3세 남아의 급성 위장염 사례로, 입원 당시 체온 38.2도, 맥박 145회/분, 호흡 48회/분의 활력징후를 보였다. 대변 검사에서 로타바이러스 양성 결과가 나왔으며, 혈액검사에서 탈수 소견이 확인되었다. 주요 간호중재로는 해열제 투여, 수분 및 전해질 보충, 피부 간호, 정서적 지지 등이 이루어졌다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis, AGE)

급성 위장염은 위장관 감염으로 인해 발생하는 질환으로, 구토, 설사, 복통 등의 증상이 특징적입니다. 이는 바이러스, 세균, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 특히 영유아와 노인에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 신속한 진단과 적절한 치료가 중요하며, 수분 및 전해질 보충, 증상 완화를 위한 약물 투여, 감염 예방을 위한 위생관리 등이 필요합니다. 또한 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 합병증 발생 여부를 모니터링하며, 환자와 보호자에게 교육을 제공하는 등 중요한 역할을 수행합니다.
2. 원인 및 발생 빈도

급성 위장염의 주요 원인은 바이러스, 세균, 기생충 등 다양한 병원체입니다. 특히 노로바이러스, 로타바이러스, 살모넬라, 캄필로박터 등이 흔한 원인 병원체로 알려져 있습니다. 이러한 병원체는 오염된 식수나 음식, 접촉을 통해 전파될 수 있습니다. 발생 빈도는 계절적 변동이 있어 겨울철에 높고, 영유아와 노인에게서 더 자주 발생합니다. 또한 면역력이 저하된 환자, 병원 내 환자, 집단 시설 거주자 등에서 발생 위험이 높습니다. 따라서 개인위생 및 식품 위생 관리, 예방접종 등이 중요한 예방 전략이 될 수 있습니다.
3. 병태 생리

급성 위장염의 병태 생리는 병원체에 따라 다양합니다. 바이러스성 위장염의 경우 바이러스가 장상피세포에 침투하여 증식하고, 이로 인해 세포 손상과 염증 반응이 유발됩니다. 세균성 위장염은 세균이 장점막에 부착하거나 침투하여 독소를 분비하고, 이로 인해 삼투압 불균형과 염증 반응이 발생합니다. 기생충 감염의 경우 기생충이 장점막에 부착하거나 침투하여 물리적 손상과 면역 반응을 유발합니다. 이러한 병태 생리적 변화로 인해 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 병원체에 따른 적절한 치료가 필요합니다.
4. 임상증상

급성 위장염의 주요 임상증상은 구토, 설사, 복통입니다. 구토는 위장관 점막 자극으로 인해 발생하며, 설사는 장점막 손상과 삼투압 불균형으로 인해 발생합니다. 복통은 장관 경련과 염증 반응으로 인해 나타납니다. 이 외에도 발열, 두통, 근육통, 피로감 등이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간은 병원체와 숙주 요인에 따라 다양합니다. 특히 영유아와 노인의 경우 탈수, 전해질 불균형 등의 합병증 발생 위험이 높아 주의가 필요합니다. 따라서 증상 발현 시 신속한 진단과 치료가 중요합니다.
5. 진단 및 치료

급성 위장염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 증상 발현 시기, 지속 기간, 동반 증상 등을 확인하고, 신체 검진을 통해 탈수 정도, 복부 압통 등을 확인합니다. 검사로는 대변 배양 검사, 바이러스 검사, 전해질 검사 등이 활용됩니다. 치료는 주로 수분 및 전해질 보충, 증상 완화를 위한 약물 투여 등이 이루어집니다. 심각한 탈수나 전해질 불균형이 있는 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 항생제는 세균성 위장염에서만 고려되며, 바이러스성 위장염에서는 대증 치료가 중요합니다.
6. 간호 관리

급성 위장염 환자의 간호 관리에는 다음과 같은 주요 사항이 포함됩니다. 첫째, 수분 및 전해질 보충을 위한 경구 수액 섭취 또는 정맥 수액 공급을 모니터링합니다. 둘째, 구토와 설사로 인한 탈수 및 전해질 불균형을 예방하고 관리합니다. 셋째, 증상 완화를 위한 약물 투여와 투여량 조절을 수행합니다. 넷째, 감염 예방을 위한 개인위생 관리와 격리 조치를 실시합니다. 다섯째, 환자와 보호자에게 질병 과정, 증상 관리, 예방법 등에 대한 교육을 제공합니다. 여섯째, 합병증 발생 여부를 지속적으로 모니터링하고 관리합니다. 이와 같은 간호 중재를 통해 환자의 회복을 돕고 합병증을 예방할 수 있습니다.
7. 합병증 및 예후

급성 위장염의 주요 합병증으로는 탈수, 전해질 불균형, 패혈증, 신부전 등이 있습니다. 특히 영유아와 노인, 면역저하자의 경우 이러한 합병증 발생 위험이 높습니다. 탈수와 전해질 불균형은 가장 흔한 합병증으로, 심각한 경우 쇼크, 혼수 등으로 진행될 수 있습니다. 패혈증은 세균성 위장염에서 발생할 수 있으며, 신부전은 탈수와 전해질 불균형이 지속될 경우 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 적절한 치료를 받으면 완치되지만, 합병증이 발생하거나 면역저하자의 경우 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 따라서 신속한 진단과 치료, 합병증 예방이 중요합니다.
8. 간호정보

급성 위장염 환자 간호에 필요한 주요 정보는 다음과 같습니다. 첫째, 병원체에 따른 감염 경로와 전파 방식을 이해하여 감염 예방 조치를 취해야 합니다. 둘째, 구토, 설사, 복통 등의 증상 관리와 탈수 및 전해질 불균형 예방을 위한 간호 중재를 숙지해야 합니다. 셋째, 합병증 발생 위험이 높은 환자군(영유아, 노인, 면역저하자 등)에 대한 집중 모니터링이 필요합니다. 넷째, 환자와 보호자에게 제공해야 할 교육 내용(질병 과정, 증상 관리, 예방법 등)을 숙지해야 합니다. 다섯째, 최신 진단 및 치료 지침을 숙지하여 근거 기반 간호를 제공해야 합니다. 이와 같은 간호정보를 바탕으로 급성 위장염 환자의 안전하고 효과적인 간호를 제공할 수 있습니다.