골절환자 낙상의 위험성 간호과정

본 내용은 " [성인간호학 케이스] 골절환자 낙상의 위험성 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.01

문서 내 토픽

• 1. 낙상 위험성 사정

  72세 낙상 고위험군 환자를 대상으로 Morse Fall Scale을 사용하여 낙상 위험성을 사정했다. 낙상 경험 25점, 이차적 진단 15점, 보행보조 15점, 정맥수액요법 20점, 걸음걸이 10점, 의식장애 0점으로 총점 85점으로 높은 낙상 위험성(51-125점)으로 분류되었다. 환자는 암 치료 후 10kg 체중 감소로 신체 능력이 저하되었고 어지러움증을 호소했다.

• 2. 낙상 예방 간호 중재

  낙상고위험 환자 표시를 침상, 환자 팔찌, 병실 입구에 표시하고 휴대폰과 콜벨을 손에 닿는 위치에 배치했다. 매 라운딩마다 사이드레일을 올리고 침상 높이를 낮게 유지했다. 긴 바지 길이와 맞지 않는 신발 등 위험 요인을 제거하고 침상 주변의 걸려 넘어질 물건들을 정리했다.

• 3. 환자 교육 및 평가

  사이드레일 올리기, 화장실 갈 때 보호사 부르기, 천천히 일어나기 등 낙상 예방 방법을 교육했다. 낙상 발생 시 콜벨 누르기와 화장실 긴급 버튼 위치를 교육하고 휠체어 고정 방법을 시범으로 보여주었다. 교육 후 환자는 낙상 예방법 2가지 이상을 말했고 보행보조기구를 안전하게 사용했으며 퇴원까지 낙상을 경험하지 않아 목표를 달성했다.

• 4. 간호 진단 및 목표 설정

  신체 능력 저하와 관련된 낙상의 위험성을 간호 진단으로 설정했다. 장기목표는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않는 것이고, 단기목표는 교육 직후 낙상 예방 방법 2가지 이상 설명과 보행보조기구의 올바른 사용을 포함했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 낙상 위험성 사정

  낙상 위험성 사정은 환자 안전을 위한 가장 기초적이고 중요한 단계입니다. 체계적인 사정을 통해 환자의 신체적, 인지적, 환경적 위험 요소를 조기에 파악할 수 있습니다. 표준화된 사정 도구를 활용하여 객관적으로 위험도를 평가하면, 개별화된 중재 계획 수립이 가능해집니다. 특히 고령 환자, 신경계 질환자, 약물 복용 환자 등 고위험군에 대한 정기적인 재사정은 낙상 예방의 효과를 극대화합니다. 간호사의 전문적인 관찰력과 판단력이 환자의 생명과 건강을 지키는 첫 번째 방어선이 되므로, 이 과정의 중요성을 강조할 수 없습니다.

• 2. 낙상 예방 간호 중재

  낙상 예방 간호 중재는 사정 결과에 기반한 구체적이고 실행 가능한 조치들입니다. 환경 개선, 신체 보조기구 제공, 약물 관리, 정기적인 모니터링 등 다층적 접근이 필수적입니다. 특히 병원 환경에서는 침상 높이 조절, 미끄럼 방지 바닥재, 적절한 조명 등 물리적 환경 개선이 중요합니다. 간호사의 지속적인 관찰과 환자 곁에서의 적극적 지원은 낙상 발생을 크게 감소시킵니다. 다학제적 팀 접근을 통해 의료진, 환자, 보호자가 함께 협력할 때 중재의 효과가 극대화되며, 이는 환자의 회복과 삶의 질 향상으로 이어집니다.

• 3. 환자 교육 및 평가

  환자 교육은 낙상 예방의 지속성을 확보하는 핵심 요소입니다. 환자와 보호자가 낙상의 위험성을 이해하고 예방 방법을 실천할 때 비로소 예방 효과가 장기적으로 유지됩니다. 교육은 환자의 인지 수준, 문화적 배경, 학습 능력을 고려하여 맞춤형으로 제공되어야 합니다. 정기적인 평가를 통해 교육의 효과를 측정하고 필요시 재교육을 실시하는 것이 중요합니다. 특히 퇴원 후 가정에서의 낙상 예방 실천 여부를 추적 평가하면, 지역사회 내 환자 안전 수준을 높일 수 있습니다. 교육과 평가의 순환 과정은 환자의 자가 관리 능력을 강화하고 의료진과의 신뢰 관계를 구축합니다.

• 4. 간호 진단 및 목표 설정

  간호 진단은 사정 결과를 바탕으로 환자의 건강 문제를 명확히 규정하는 과정으로, 이후 모든 간호 중재의 방향을 결정합니다. 낙상 위험성 관련 진단은 NANDA-I 분류에 따라 정확하게 표현되어야 하며, 환자의 구체적인 위험 요소를 포함해야 합니다. 목표 설정은 SMART 기준에 따라 구체적, 측정 가능, 달성 가능, 현실적, 시간 제한적이어야 합니다. 단기 목표와 장기 목표를 균형있게 설정하여 환자의 단계적 회복을 지원합니다. 명확한 진단과 목표는 간호팀 전체의 일관된 중재를 가능하게 하며, 환자 안전 문화 정착에 기여합니다.