흉추골절 환자의 낙상 위험성 및 수면장애 간호과정

본 내용은 " 흉추골절 간호과정, 수면장애 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.09

문서 내 토픽

• 1. 흉추골절(Thoracic Spine Fracture)

  흉추골절은 등뼈가 부러진 상태로, 교통사고나 낙상 등 고에너지 손상으로 발생하며 남자에게 호발한다. 척추 측만증 연구회 다기관 연구에 따르면 16%는 제1-10흉추, 52%는 제11흉추-제1요추, 32%는 제1-5요추 사이에서 발생한다. 주요 증상은 골절 부위의 통증이며, 척수나 신경근 손상 시 다리 통증이나 마비가 발생할 수 있다. 진단은 단순 방사선, CT, MRI를 통해 이루어지며, 치료는 보존적 치료 또는 수술적 치료로 결정된다.

• 2. 낙상 위험성 간호진단 및 중재

  78세 고령 환자로 골다공증과 흉추골절로 인한 낙상 고위험 상태이다. 진통제와 수면제 복용이 낙상 발생률을 증가시킨다. 간호중재는 침상 난간 올리기, 휠체어 및 침대 바퀴 고정, 미끄럼방지 실내화 착용, 낙상주의 팻말 사용, 보호자 동반 이동, 규칙적 운동 등을 포함한다. 칼슘과 비타민 섭취로 골밀도 증가를 도모하며, 낙상예방교육을 실시한다.

• 3. 불면증 및 수면장애 간호중재

  치매로 인한 인지기능 저하와 입원 환경 변화로 인한 수면장애가 발생했다. 야간에 자주 깨고 낮 시간에 불규칙한 수면 패턴을 보인다. 간호중재는 병실 조명과 소음 관리, 낮잠 제한, 취침 전 이완 활동(등마사지), 취침 전 화장실 방문, 규칙적 운동(보행), 필요시 수면제 투여 등을 포함한다. 환경 개선과 행동 중재를 우선으로 하고 약물은 단기간만 사용한다.

• 4. 고령 환자의 약물 관리 및 부작용

  78세 환자는 진통제(케랄주, 이콕스), 수면제(졸피람), 항생제(트리악손), 위장약(란소큐, 놀텍), 심혈관약(몰시톤, 바렙톨, 딜라트렌), 신경계약(트리레보, 펠로, 도네페걸, 쿠에타핀, 글리알포) 등 다양한 약물을 복용 중이다. 약물 부작용으로 어지러움, 저혈압, 졸음, 변비 등이 발생할 수 있으며, 이는 낙상 위험을 증가시킨다. 정기적인 약물 모니터링과 부작용 관찰이 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 흉추골절(Thoracic Spine Fracture)

  흉추골절은 고령 환자에게서 낙상이나 외상으로 인해 빈번하게 발생하는 심각한 손상입니다. 특히 골다공증이 있는 환자의 경우 경미한 외상에도 압박골절이 발생할 수 있습니다. 흉추골절의 간호에서는 정확한 진단과 조기 재활이 매우 중요하며, 신경학적 손상 여부를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 환자의 통증 관리, 호흡 기능 유지, 그리고 적절한 체위 변경을 통한 욕창 예방이 핵심입니다. 또한 골절 치유 과정에서 영양 상태 개선과 점진적인 활동 증대를 통해 합병증을 예방하고 기능 회복을 촉진해야 합니다.

• 2. 낙상 위험성 간호진단 및 중재

  낙상은 고령 환자의 주요 사망 원인 중 하나이며, 예방적 간호중재가 매우 중요합니다. 낙상 위험 사정 도구를 이용한 체계적인 평가가 필수적이며, 환자의 신체적, 인지적, 환경적 위험 요소를 종합적으로 파악해야 합니다. 효과적인 중재로는 환경 개선, 보조기구 제공, 규칙적인 운동 프로그램, 약물 검토, 그리고 환자 및 보호자 교육이 포함됩니다. 특히 야간 낙상 예방을 위한 조명 개선과 화장실 접근성 향상이 중요하며, 정기적인 낙상 위험 재평가를 통해 중재의 효과를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

• 3. 불면증 및 수면장애 간호중재

  불면증과 수면장애는 고령 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 다양한 건강 문제를 야기합니다. 간호중재는 약물 치료뿐만 아니라 비약물적 접근을 포함한 통합적 전략이 필요합니다. 수면 위생 교육, 규칙적인 일과 유지, 낮 시간 활동 증대, 그리고 이완 기법 교육이 효과적입니다. 또한 카페인, 알코올, 자극적인 활동 제한과 편안한 수면 환경 조성이 중요합니다. 약물 사용 시에는 부작용과 의존성을 고려하여 최소 용량으로 단기간 사용하는 것이 권장되며, 근본적인 원인 파악과 해결을 통해 장기적인 수면 개선을 도모해야 합니다.

• 4. 고령 환자의 약물 관리 및 부작용

  고령 환자는 생리적 변화로 인해 약물 흡수, 분포, 대사, 배설이 변화하여 약물 부작용의 위험이 높습니다. 다약제 복용으로 인한 약물 상호작용도 주요 문제이므로, 정기적인 약물 검토와 불필요한 약물의 중단이 필수적입니다. 간호사는 환자의 신장 및 간 기능, 영양 상태, 복용 중인 모든 약물을 파악하고 부작용 모니터링을 철저히 해야 합니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순서, 시간, 식사와의 관계를 명확히 하고, 부작용 발생 시 즉시 보고하도록 지도해야 합니다. 또한 약물 복용 순응도 향상을 위해 복약 보조 도구 사용과 정기적인 추적 관찰이 중요합니다.