신규간호사 교육 매뉴얼_중심정맥관 관리

소개글

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목차

I. 중심정맥 카테터 관리
1. 목적
2. 중심정맥 카테터의 종류
1) 비터널카테터(Non-tunneled catheter)
2) 터널 카테터 (Tunneled catheter)
3) PICC 카테터(Peripherally Inserted Central Catheter)
4) 이식 Port: Chemo port
3. 중심정맥관 관리의 일반적인 원칙
4. 감염의 징후 관찰
5. Hickman catheter의 관리
1) 삽입부위 간호 및 드레싱
2) 채혈
3) 헤파린 주입
6. 이식 Port의 관리
1) 목적
2) 포트 접근 및 드레싱
3) 헤파린 주입 및 Huber needle 제거
7. 관내 폐색시의 관리
8. 합병증

본문내용

□ 목적
○ 혈관작용을 가진 정맥주사용 약물이나 영양용액을 주입하기 위함이다.
○ 정맥내로 수액이나 약제투여가 장기간 필요한 경우와 말초 삽입카테터의 삽입과 유지가 어려운 경우에 약물을 투여하기 위함이다.
○ 중심정맥압을 측정하기 위함이다.
○ 혈액의 채취 및 공급, 혈액투석의 경로로 이용될 수 있다.

□ 중심정맥 카테터의 종류

Non-tunneled
Tunneled
PICC

○ 비터널카테터(Non-tunneled catheter) 보통의 C- line
- 쇄골하정맥(Subclavian vein), 대퇴정맥(Femoral vein), 경정맥(Jugular vein) 부위에 삽입한다.
- 주로 중심정맥 카테터가 응급으로 필요한 경우 삽입한다.
- 감염위험이 높아 단기간 사용(3~10일), 사용 목적에 따라 몇일에서 몇주간 사용, 대개 응급시나 단기간의 TPN 주입 채혈 등의 통로로 이용한다.
○ 터널 카테터 (Tunneled catheter)
- Hickman/Cook catheter
- Subclavian, Jugular, Cephalic vein으로 삽입하고 끝은 상대정맥(Superior vena cava)과 우심방에 닿는다.
- Dacron cuff가 있어 카테터의 위치를 고정시키고, 외부로부터의 상행성 감염(Ascending infection)을 예방하여 장기간 유지가 가능하며 감염이 적어 종양내과 환자에게 적합하다(6개월 이상 수년까지).
○ PICC 카테터(Peripherally Inserted Central Catheter)
- 말초주입중심정맥
- 전완부의 요측피정맥(Cephalic vein)과 척측피정맥(Basalicvein)으로 카테터를 삽입하여 상대정맥(Superior vena cava)과 우심방까지 도달한다.
- 기흉, 혈홍의 합병증이 적어 6개월까지 사용함. 삽입한 부위의 팔에서는 혈압측정을 하지 않는 것이 좋다.

참고 자료

병원간호사회. 개정6판. 임상간호실무지침서