태반조기박리 제왕절개분만 산모 간호사례

본 내용은 " (A+)여성건강간호학 태반조기박리 CASE, PBL 보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.17

문서 내 토픽

• 1. 태반조기박리(Abruptio Placentae)

  정상적으로 착상된 태반이 임신 20주 이후에 태아를 만출하기 전 그 착상 부위에서 부분적 혹은 완전 박리되는 질환으로 점점 증가되는 추세이다. 임신 후반기에 출혈이 심해지는 고위험 질환으로 심각한 모아이환율 및 사망률을 초래한다. 50% 이상의 조산이 발생하며 자궁 내 저산소증에 의해 태아가 사망할 수 있다. 본 사례에서는 교통사고로 인한 외부충격이 원인이 되어 응급 제왕절개분만이 시행되었다.

• 2. 제왕절개분만 후 간호중재

  제왕절개분만 후 산모는 출혈, 급성통증, 감염 위험성 등의 간호문제를 경험한다. 본 사례에서는 1200ml의 혈액손실로 인한 체액부족, 수술부위 통증(NRS 7점), 침습적 삽입물(유치도뇨관, IV line)로 인한 감염 위험성이 주요 간호진단이었다. 수혈요법, 진통제 투여, 드레싱 교환, 감염 예방 교육 등의 간호중재가 시행되었으며, 모든 단기 및 장기 목표가 달성되었다.

• 3. 산모의 건강사정 및 위험요인

  37세 기혼모로 임신 36주에 교통사고로 응급실 입원하였다. 과거력으로 임신성 고혈압(5년간 약물복용), 유산 경험(21년 12주)이 있으며, 배우자의 흡연으로 담배연기 노출 상태였다. 내원 시 질출혈, 복부통증, 두통을 호소하였고 BP 137/90mmHg, 맥박 110, 호흡 22, 체온 37.9℃로 측정되었다. NRS 8점, 불안척도 38점으로 높은 통증과 불안을 나타냈다.

• 4. 신생아 상태 및 예후

  여아, 체중 2.4kg으로 만출되었으며 Apgar 점수는 1분 3점, 5분 4점, 10분 6점으로 낮은 점수를 나타냈다. 태아 심박수는 93bpm으로 측정되었으며, 외부충격에 의한 태반조기박리로 인해 태아가 저산소증 상태에 있었음을 시사한다. 응급 제왕절개분만으로 신생아가 안전하게 만출되었으나 저산소증으로 인한 후유증 모니터링이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 태반조기박리(Abruptio Placentae)

  태반조기박리는 임신 20주 이후 분만 전에 정상적으로 부착된 태반이 자궁벽에서 분리되는 산과적 응급상황입니다. 이 질환은 모체와 태아 모두에게 심각한 위험을 초래할 수 있으며, 갑작스러운 질출혈, 복부통증, 자궁수축 등의 증상으로 나타납니다. 위험요인으로는 고혈압, 외상, 흡연, 약물남용 등이 있습니다. 조기진단과 신속한 의료개입이 모체의 출혈성 쇼크와 태아의 저산소증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 간호사는 산모의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 태아심박동을 관찰하며, 응급 제왕절개 분만을 위한 준비를 신속하게 진행해야 합니다.

• 2. 제왕절개분만 후 간호중재

  제왕절개분만은 복부와 자궁을 절개하는 수술적 분만방식으로, 분만 후 적절한 간호중재가 산모의 회복과 합병증 예방에 필수적입니다. 주요 간호중재로는 통증관리, 감염예방, 혈전색전증 예방, 배뇨 및 배변관리, 상처관리 등이 있습니다. 산모는 수술 후 초기에 침상안정이 필요하지만, 점진적인 활동증가가 회복을 촉진합니다. 간호사는 절개부위의 감염징후를 관찰하고, 항생제 투여를 관리하며, 산모가 신생아와의 상호작용을 안전하게 할 수 있도록 지원해야 합니다. 또한 모유수유 시작을 격려하고 심리적 지지를 제공하는 것이 중요합니다.

• 3. 산모의 건강사정 및 위험요인

  산모의 건강사정은 임신 전, 임신 중, 분만 후 모든 단계에서 중요한 간호활동입니다. 포괄적인 건강사정에는 병력청취, 신체검진, 혈압, 체중, 소변검사, 혈액검사 등이 포함됩니다. 주요 위험요인으로는 고령산모, 고혈압, 당뇨병, 감염, 정신건강 문제 등이 있습니다. 이러한 위험요인들은 임신성 합병증, 조산, 태아성장제한 등을 초래할 수 있습니다. 간호사는 위험요인을 조기에 파악하여 의료진에게 보고하고, 산모에게 적절한 교육과 중재를 제공해야 합니다. 정기적인 사정과 모니터링을 통해 산모와 태아의 건강을 보호하는 것이 필수적입니다.

• 4. 신생아 상태 및 예후

  신생아의 상태와 예후는 출생 시 여러 요인에 의해 결정됩니다. 아프가 점수는 신생아의 즉각적인 상태를 평가하는 중요한 도구이며, 심박수, 호흡노력, 근육긴장, 반사반응, 피부색을 평가합니다. 신생아의 예후는 출생체중, 재태기간, 선천성 이상, 산모의 건강상태 등에 영향을 받습니다. 조산아나 저체중아는 호흡곤란증후군, 저혈당증, 감염 등의 합병증 위험이 높습니다. 간호사는 신생아의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 수유 및 배설을 관찰하며, 황달 발생을 감시해야 합니다. 조기 발견과 적절한 중재를 통해 신생아의 건강한 성장과 발달을 지원하는 것이 중요합니다.