제왕절개 분만 사례 연구: 급성통증 및 출혈의 위험

본 내용은 " 제왕절개 CASE STUDY A+ 자료 (사례보고서), 출혈의위험, 급성통증, 제왕절개 문헌고찰 포함 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.04

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개분만(Cesarean Section)

  제왕절개분만은 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 수술적 분만 방법이다. 본 사례는 자연분만 시도 후 아두골반불균형(CPD)으로 인해 제왕절개로 전환된 경우이다. 환자는 23-04-26 20:00부터 진통이 시작되어 23-04-27 12:45 제왕절개 수술 결정 후 13:30 수술실 입실, 14:23 태아만출, 척추마취 하에 시행되었다. 예상 출혈량은 500-800ml이었으며, 남아 3.3kg이 출생하였다. 수술 후 신생아는 호흡곤란으로 인하대병원으로 전원되었다.

• 2. 제왕절개 수술 후 급성통증 간호

  제왕절개 수술 후 산모는 수술 부위의 급성통증을 호소하였다(NRS 7점). 간호중재로는 NRS 통증사정 척도를 이용한 통증 평가, 처방된 진통제 투여, PCA(자가통증조절) 적용, 편안한 환경 제공, 수술 부위 지지, 냉·온요법 적용 등이 시행되었다. 교육적 중재로는 통증의 원인과 완화법 설명, PCA 사용법 교육, 조기이상 격려 등이 제공되었다. 평가 결과 POD#2일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소하여 단기 목표를 달성하였다.

• 3. 제왕절개 수술 후 출혈의 위험 관리

  제왕절개 수술 후 산모는 혈뇨(hematuria), 혈색소 감소(Hgb 12.5→10.4→9.3) 등 출혈의 위험 징후를 보였다. 간호중재로는 활력징후 8시간마다 측정, 소변 색·양 사정, 혈액검사 모니터링, 오로 양 관찰, 자궁저부 높이·단단함 사정, 자궁수축제 투여, 자궁저부마사지 시행 등이 수행되었다. POD#3일 혈색소가 9.3으로 저하되어 철결핍성 빈혈 치료제(베노훼럼주)가 처방되었다. 퇴원 시까지 질 출혈은 나타나지 않았으며 혈압과 맥박이 정상 범위를 유지하였다.

• 4. 제왕절개분만의 적응증 및 간호

  제왕절개분만의 적응증은 아두골반불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등의 모체·태아 요인, 심장병·당뇨병 등 모체 질병, 제대탈출·태반기능부전 등 태아 질식, 횡위·둔위 등 선진부 이상, 태반조기박리·전치태반 등이 있다. 수술 전 간호는 동의서 확인, 삭모, 금식, 수술 후 교육 제공 등이 포함되며, 수술 후 간호는 출혈·감염 관찰, 심호흡·기침·다리운동 교육, 수액 공급, 조기이상 격려, 진통제 투여, 모아애착 간호 등이 시행된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 제왕절개분만(Cesarean Section)

  제왕절개분만은 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 수술적 중재입니다. 의학적 필요성이 있을 때 적절히 시행되면 자연분만의 위험을 줄일 수 있습니다. 다만 수술의 특성상 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 존재하므로 신중한 판단이 필요합니다. 또한 제왕절개 경험이 있는 산모의 향후 임신 관리와 질식분만 가능성에 대한 충분한 상담이 중요합니다. 의료진의 전문성과 산모의 이해도가 모두 필요한 분야입니다.

• 2. 제왕절개 수술 후 급성통증 간호

  제왕절개 수술 후 급성통증 관리는 산모의 회복과 신생아 양육 능력에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 효과적인 통증 관리를 위해서는 약물적 중재(진통제, 경막외 진통)와 비약물적 중재(심호흡, 이완요법, 체위변경)를 병행해야 합니다. 개별화된 통증 사정과 산모의 선호도를 존중하는 간호가 필수적입니다. 특히 모유수유 중인 산모의 경우 약물 선택에 신중을 기해야 하며, 통증 완화를 통해 조기 이동과 활동을 촉진하는 것이 합병증 예방에 효과적입니다.

• 3. 제왕절개 수술 후 출혈의 위험 관리

  제왕절개 수술 후 출혈은 산모 사망의 주요 원인 중 하나이므로 철저한 위험 관리가 필수적입니다. 수술 중 정확한 지혈과 자궁 수축 촉진이 중요하며, 수술 후에는 지속적인 활력징후 모니터링과 질출혈 양의 사정이 필요합니다. 산모의 혈색소 수치, 응고 상태, 자궁 경도 등을 정기적으로 확인하고 이상 징후 발생 시 신속한 대응이 중요합니다. 또한 산모 교육을 통해 비정상적인 출혈 증상을 인식하고 즉시 보고하도록 하는 것이 예방적 간호의 핵심입니다.

• 4. 제왕절개분만의 적응증 및 간호

  제왕절개분만의 적응증은 절대적 적응증(전치태반, 태반조기박리 등)과 상대적 적응증(난산, 태아곤란증 등)으로 구분되며, 각각에 따른 신중한 판단이 필요합니다. 간호 측면에서는 수술 전 충분한 설명과 심리적 지지, 수술 중 안전한 환경 조성, 수술 후 합병증 예방과 회복 촉진이 중요합니다. 특히 응급 제왕절개의 경우 산모와 가족의 불안감이 높으므로 명확한 의사소통과 정서적 지지가 필수적입니다. 신생아 적응과 모자 결합 촉진도 함께 고려하여 전인적 간호를 제공해야 합니다.