여성간호학_Cesarean section delivery 사례연구 보고서

문서 내 토픽

1. 제왕절개분만

제왕절개분만(cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법으로 제왕절개술이라고도 한다. 우리나라의 제왕절개분만율은 1960년대 4% 정도였으나 2004년도에 38.1%, 2021년도 56.7%로 증가하였다. 제왕절개분만은 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 수술 후에는 출혈, 마취 부작용, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있다.
2. 제왕절개술의 유형

제왕절개술은 자궁하부절개(low segment)와 고전적 절개(classic type)의 2가지 유형이 있다. 자궁하부절개는 복부하부 피부와 자궁을 횡으로 자르는 방법으로 흔히 사용되며, 고전적 절개는 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개가 이루어진다.
3. 제왕절개분만의 적응증과 금기증

제왕절개분만의 일차적 목표는 생명을 보존하고 산부와 태아의 안녕을 도모하는 것이다. 적응증으로는 아두골반 불균형, 태위이상, 자궁기능부전, 과거 제왕절개분만 등이 있으며, 금기증으로는 태아사망, 미숙아 등이 있다.
4. 제왕절개분만 간호중재

제왕절개분만 간호중재에는 수술 전 교육과 지지 제공, 수술 전 준비, 수술 중 간호, 출산 직후 신생아 간호, 수술 후 산모간호 등이 포함된다. 수술 후 간호에는 모아애착 및 상호작용 도모, 활력징후 및 자궁바닥 확인, 오로 및 수술 부위 확인, 영양 및 수분 균형 유지, 방광기능 확인, 마취 후 휴식/활동 및 호흡기능 유지, 통증관리 등이 있다.
5. 사례연구 대상자 정보

29세 고00 씨는 39wks+4의 임산부이며, 3일 전 c/s 위해 내원하였다. 분만 예정일은 12월 17일이며, 산과력은 2-1-0-0-1이다. 금일 오전 2시 경 자궁수축을 느끼고 분만실로 이동하였다. 고 씨는 전신마취를 통해 복부하부 수평절개로 제왕절개분만술을 시행하였으며, 오전 9시 35분에 2700g의 남아를 출산하였다.
6. 간호사정 결과

대상자는 지속적인 출혈과 수술 부위 통증(NRS 9점)을 호소하고 있다. 활력징후는 BP 110/70mmHg, P 89회/분, R 19회/분, BT 37.2℃이며, 적혈구수 3.4mil/ul, 헤마토크리트 33.4%로 나타났다. 자궁바닥은 배꼽 아래에 위치하며 단단하게 만져졌고, 오로는 적색 오로, 중등도의 양, 약간의 혈괴가 관찰되었다. 대상자는 분만 후 배뇨하지 않고 있었다.
7. 간호과정

간호진단은 '수술과 관련된 출혈의 위험성', '제왕절개술과 관련된 분만 통증'이다. 간호목표는 출혈 관련 불안 감소, RBC/Hct 정상화, 조기이상 필요성 인지, 통증 감소 등이다. 간호중재로는 활력징후/자궁바닥/오로 확인, 혈액검사, 수액/약물 투여, 건열요법, PCA 교육 등이 포함된다.
8. 간호평가

간호목표는 모두 달성되었다. 대상자는 퇴원 전까지 출혈 관련 불안을 표현하지 않았고, 3일 이내에 RBC/Hct가 정상범위로 돌아왔으며, 7일 이내에 조기이상의 필요성과 자연배뇨, NRS 3점 이하를 보고하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 제왕절개분만

제왕절개분만은 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 산모의 건강상태, 태아의 상태, 분만 진행 상황 등을 종합적으로 고려하여 의사가 판단하여 결정하게 됩니다. 제왕절개분만은 자연분만에 비해 회복 기간이 더 길고 수술에 따른 위험이 있지만, 산모와 태아의 생명을 구하는 데 중요한 역할을 합니다. 따라서 제왕절개분만은 산모와 태아의 건강을 최우선으로 하는 의료진의 전문적인 판단 하에 이루어져야 하며, 산모와 가족들의 이해와 협조가 필요합니다.
2. 제왕절개술의 유형

제왕절개술에는 다양한 유형이 있습니다. 전자궁절개(classical cesarean section), 하부 자궁절개(low transverse cesarean section), 저위 종단절개(low vertical cesarean section) 등이 대표적입니다. 각 유형은 산모와 태아의 상태, 수술 시기, 산모의 과거력 등에 따라 선택됩니다. 전자궁절개는 응급 상황에서 신속하게 시행할 수 있지만 회복이 더 오래 걸리고 출혈 위험이 높습니다. 하부 자궁절개는 가장 일반적으로 시행되는 방식으로 회복이 빠르고 출혈 위험이 낮습니다. 저위 종단절개는 특수한 경우에 선택되며 향후 임신 시 자궁파열 위험이 있습니다. 의사는 산모와 태아의 상황을 종합적으로 고려하여 가장 적절한 수술 방식을 선택해야 합니다.
3. 제왕절개분만의 적응증과 금기증

제왕절개분만의 적응증에는 태아곤란증, 전치태반, 전자간증, 쌍태임신, 골반위 태아, 반복 제왕절개, 태아 기형 등이 있습니다. 이러한 경우 산모와 태아의 생명과 건강을 위해 제왕절개분만이 필요합니다. 반면 금기증에는 산모의 전신 감염, 태반조기박리, 자궁파열 위험 등이 있습니다. 이러한 경우 제왕절개분만을 시행하면 오히려 산모와 태아에게 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 의사는 산모와 태아의 상태를 면밀히 평가하여 제왕절개분만의 적응증과 금기증을 판단해야 하며, 산모와 가족들에게 충분한 설명과 동의를 구해야 합니다.
4. 제왕절개분만 간호중재

제왕절개분만 산모에게는 수술 전후 다양한 간호중재가 필요합니다. 수술 전에는 감염 예방을 위한 피부 준비, 금식, 수술 부위 표시 등이 이루어집니다. 수술 중에는 출혈 관리, 수술 부위 관리, 마취 관리 등이 중요합니다. 수술 후에는 통증 관리, 상처 관리, 배뇨 관리, 모유수유 지원 등이 필요합니다. 또한 산모의 심리적 안정을 위한 지지와 교육도 중요합니다. 간호사는 산모와 태아의 안전과 건강을 최우선으로 하여 전문적이고 체계적인 간호중재를 제공해야 합니다.
5. 사례연구 대상자 정보

사례연구 대상자의 정보는 개인정보 보호를 위해 최소한의 내용만 제공되어야 합니다. 대상자의 나이, 임신 주수, 과거력, 현재 상태 등 의학적 정보는 제공될 수 있지만, 이름, 주소, 연락처 등 개인식별정보는 제외되어야 합니다. 또한 대상자의 동의 없이 사례연구에 활용되어서는 안 됩니다. 사례연구 시 대상자의 프라이버시와 권리를 존중하고 보호하는 것이 중요합니다.
6. 간호사정 결과

간호사정 결과는 대상자의 건강 상태와 간호 요구를 종합적으로 파악하는 데 활용됩니다. 생리적, 심리적, 사회적, 영적 측면에서의 건강 상태와 문제점, 간호 요구 등이 포함되어야 합니다. 이를 통해 대상자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 이에 맞는 간호계획을 수립할 수 있습니다. 간호사정 결과는 간호과정의 기초가 되므로 체계적이고 객관적으로 작성되어야 합니다. 또한 대상자의 참여와 동의하에 이루어져야 하며, 대상자의 프라이버시를 보호해야 합니다.
7. 간호과정

간호과정은 대상자의 건강 문제를 해결하기 위한 체계적인 접근 방법입니다. 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가의 단계로 구성됩니다. 각 단계에서 대상자의 요구와 상황을 종합적으로 고려하여 간호를 제공해야 합니다. 간호진단을 통해 대상자의 건강 문제를 명확히 파악하고, 이에 맞는 간호계획을 수립해야 합니다. 간호중재 시에는 근거 기반 실무를 적용하여 대상자의 건강 증진을 도모해야 합니다. 마지막으로 간호평가를 통해 간호 결과를 확인하고 필요 시 간호계획을 수정해야 합니다. 이러한 간호과정의 체계적인 적용은 대상자 중심의 질 높은 간호를 제공하는 데 필수적입니다.
8. 간호평가

간호평가는 간호과정의 마지막 단계로, 간호중재의 효과성을 확인하고 향후 간호계획을 수립하는 데 활용됩니다. 간호평가 시 대상자의 건강 상태, 간호 목표 달성 정도, 간호중재의 적절성 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 이를 통해 간호중재의 효과를 확인하고, 필요 시 간호계획을 수정할 수 있습니다. 간호평가 결과는 대상자의 건강 증진을 위한 간호실무 개선에도 활용될 수 있습니다. 따라서 간호평가는 객관적이고 체계적으로 이루어져야 하며, 대상자의 참여와 피드백을 반영해야 합니다.

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