RSV 폐렴 아동의 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 호흡기세포융합바이러스(RSV) 폐렴

RSV는 일상생활에서 접하기 쉬운 바이러스로 부엌 조리대, 장난감, 수건 등에 묻어 몇 시간 생존한다. 잠복기는 2~8일이며 재채기, 코막힘, 콧물, 인후통, 발열 등 감기와 비슷한 증상으로 시작되나 빠르게 진행되어 쌕쌕거림, 호흡곤란, 청색증 등 심각한 증상으로 발전할 수 있다. 바이러스 폐렴에 대한 특이 항바이러스제는 없으므로 안정, 수분 및 영양 공급, 호흡기 증상 완화 약제 등의 보존적 치료가 주요 치료법이다.
2. 비효과적 기도청결 간호진단

기도분비물과 관련된 비효과적 기도청결은 가래 섞인 기침, 거친 호흡음, 악설음 등을 특징으로 한다. 간호중재로는 약물투여(몬테루카스트, 누코미트액, 풀미칸 등), 네뷸라이저 시행, 필요시 흡인을 실시한다. 교육적 중재로 보호자에게 기침 시 등을 두드려주기, 수분섭취 격려, 효과적인 기침 및 심호흡 방법을 교육한다. 분비물을 액화시키고 배출을 용이하게 하는 것이 목표이다.
3. 체액불균형의 위험 간호진단

지속적인 발열과 관련된 체액부족의 위험성은 고열로 인한 발한, 식사량 감소, 구토 등으로 발생한다. 체온 증가는 발한으로 탈수를 일으켜 수분 손실을 초래한다. 간호중재로 활력징후 및 I/O 사정, 피부건조 및 구강점막 건조 증상 사정, 해열제 투여, 충분한 수분 공급(포도당 생리식염액)을 실시한다. 보호자 교육으로 균형잡힌 식사와 발열 시 미온수 마사지를 교육한다.
4. 아동 폐렴의 진단 및 검사

흉부 X선 검사에서 양쪽 하엽과 상엽의 침윤이 발견되며, 호흡기 바이러스 19종 PCR 검사로 RSV 양성 확인, 폐렴 원인균 7종 검사에서 폐렴사슬알균과 헤모필루스 인플루엔자 양성으로 확인된다. 혈액검사에서 WBC 상승, CRP 상승, 케톤 양성 등이 나타나 감염과 탈수를 시사한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 호흡기세포융합바이러스(RSV) 폐렴

호흡기세포융합바이러스(RSV) 폐렴은 특히 영유아와 면역저하자에게 심각한 호흡기 감염질환입니다. RSV는 겨울철에 유행하며 세기관지염과 폐렴을 유발할 수 있습니다. 임상적으로 기침, 콧물, 발열 등의 상기도 증상으로 시작되어 하기도 감염으로 진행되는 특징이 있습니다. 진단은 주로 바이러스 항원 검사나 RT-PCR을 통해 이루어지며, 치료는 대증적 관리와 산소 요법이 중심입니다. 특히 고위험군에 대한 예방적 접근과 감염 관리가 중요하며, 팔리비주맙 같은 예방 약물의 사용도 고려할 필요가 있습니다. RSV 폐렴의 예방을 위해서는 손 위생, 호흡기 에티켓 준수, 감염자와의 접촉 회피 등의 기본적인 감염 관리가 필수적입니다.
2. 비효과적 기도청결 간호진단

비효과적 기도청결은 폐렴, 기관지염 등 호흡기 질환에서 흔히 나타나는 간호진단으로, 기도 내 분비물 축적으로 인한 호흡 곤란을 특징으로 합니다. 이 진단은 기침 반사 약화, 의식 수준 저하, 분비물 증가 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 간호중재로는 체위 변경, 흉부 물리치료, 흡인, 가습 요법 등이 효과적입니다. 특히 아동의 경우 분비물 제거를 위한 적절한 기술과 환자의 편안함을 고려한 접근이 중요합니다. 정기적인 호흡음 사정, 산소포화도 모니터링, 수분 섭취 증진을 통해 분비물을 묽게 유지하는 것도 필수적입니다. 효과적인 기도청결 관리는 호흡기 합병증 예방과 회복 촉진에 직결됩니다.
3. 체액불균형의 위험 간호진단

체액불균형의 위험은 폐렴으로 인한 발열, 호흡 곤란, 섭취 부족 등으로 인해 발생할 수 있는 중요한 간호진단입니다. 아동은 성인에 비해 체액 손실에 더 취약하며, 탈수는 호흡기 분비물을 증가시켜 기도 폐쇄 위험을 높입니다. 간호사는 정맥 수액 요법, 경구 수분 섭취 증진, 체중 변화 모니터링, 소변 배출량 관찰 등을 통해 체액 균형을 유지해야 합니다. 혈청 전해질 검사 결과를 정기적으로 확인하고, 입출량을 정확히 기록하는 것이 중요합니다. 특히 고열이 있는 경우 수분 손실이 가속화되므로 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 적절한 체액 관리는 신장 기능 유지와 전반적인 회복을 촉진합니다.
4. 아동 폐렴의 진단 및 검사

아동 폐렴의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 영상 검사, 미생물학적 검사를 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 흉부 X선은 폐렴의 위치와 범위를 파악하는 기본 검사이며, 필요시 CT 검사를 시행합니다. 혈액 배양, 객담 배양, 바이러스 항원 검사 등을 통해 원인 병원체를 규명하는 것이 항생제 선택에 중요합니다. 혈액 검사에서 백혈구 수, CRP, 프로칼시토닌 등의 염증 표지자를 확인합니다. 산소포화도 측정과 혈액 가스 분석은 호흡 상태를 평가하는 데 필수적입니다. 특히 바이러스성 폐렴의 경우 RT-PCR 검사가 정확한 진단에 도움이 됩니다. 아동의 나이, 임상 증상의 심각도, 기저 질환 등을 고려하여 적절한 검사를 선택하는 것이 효율적인 진단과 치료로 이어집니다.

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