아동간호학 세기관지염 케이스 A+

문서 내 토픽

• 1. 세기관지염

  세기관지염은 바이러스 질환으로 세기관지에 염증이 생기는 호흡기 질환이며 늦가을부터 초겨울과 봄에 많이 유행한다. 아동에게 있어서 심한 호흡기 질환으로 가장 흔히 겪게 되는 병이다. 주로 2세 이하의 어린 아동들에게 많이 발생되며, 일부에서는 천식과 겹치기도 한다. 세기관지염은 발생 되면 치료하는 도중에도 심해질 수 도 있으므로 감기에 걸렸을 때보다는 신경을 써야 하는 질병이다.

• 2. 세기관지염의 병태생리

  세기관지염↓세기관지 경련점막부종점액축적↓소기도 폐쇄→흡기말 기도저항↑호기말 기도저항↑↑↓폐의 과도팽창→정맥혈의 심관류량↓↓사강↑폐의 유순도↓→환기/관류 불균형↓호흡 운동량↑→호흡곤란↓호흡근 피로↑→무호흡↓PaO₂↓PaCO₂↑기도의 상피세포에 주로 침범한다. 기도의 섬모세포들은 부어서 내강 쪽으로 튀어나오고 섬모가 없어진다. RSV는 감염된 세포막과 인접한 상피세포막을 융합시킴으로써 다핵의 거대세포를 형성(protoplasm)하는데 이것을 융합체(syncytia)라고 한다. 점막이 부어오르고 내강은 점차 삼출액과 점액으로 가득 차게 된다. 기관지와 세기관지의 내벽은 염증세포로 침윤되고 세기관지 주변으로 간질성 폐렴이 나타난다.

• 3. 세기관지염의 증상 및 징후

  환아가 어릴수록 입원이 필요할 만큼 심각한 증상을 나타낸다. 2-5개월 때 가장 많지만 다른 연령층에서도 두루 나타나며 특히 보육시설을 이용하는 아동에게 많다. 연령이 증가하면서 점차 감소한다. 약 5-8일간의 잠복기를 거친 후 상기도 감염으로 발현한다. 콧물, 미열과 같은 증상이 처음 나타나기 시작하며, 중이염과 결막염이 나타나기도 하고 기침을 하기도 한다. 질병이 진행되면서 하기도 감염 증상이 나타나고 전형적인 증상들이 보이기 시작한다. 영아는 며칠 동안 상기도 감염증상을 나타내거나 처지고 잘 먹지 않거나 보채는 증상만 보이기도 한다. 일단 하부기도가 침범되면 wheezing, 흉부견축, 호흡곤란, 빈호흡, 마찰음(crackle), 호흡음 감소 등과 같은 전형적인 가스교환 장애를 보인다.

• 4. 세기관지염의 진단

  비강분비물의 직접흡인이나 비강인두세척에 의한 검체를 효소면역학적 측정법(enzyme -linked immuno - sorbent assay, ELISA)과 면역형광항체 (rapid immuno - fluorescent antibody, IFA)로 검사하여 RSV를 확인할 수 있다. 폐의 증상은 일반적으로 흉부방사선사진에서 볼 수 있다.

• 5. 세기관지염의 치료 및 간호

  세기관지염 아동은 높은 습도, 적당한 수분섭취, 휴식, 투약 등과 같은 대증요법으로 치료한다. 아동의 대부분은 집에서 치료할 수 있으나 쇠약하거나 간호제공자가 부적절한 경우는 입원치료를 해야 한다. 또한 아동에게 흉부견축을 동반한 빈호흡이 있거나 지쳐 있고, 수분섭취가 부족한 경우에도 입원치료를 해야 한다. 산소포화도가 90% 이하이면 적절한 산소량을 유지하기 위하여 습화된 산소를 집중적으로 공급한다. 임상사정, 비침습적 산소모니터링, 혈액가스분석 결과들이 치료의 기준이 된다. 세기관지염의 의학적 치료법은 근본적으로 지지를 받으며, 기관지확장제 사용의 감소와 염증을 약화하고, 적당한 수분을 증가시키는데 그 목적이 있다.

• 6. 세기관지염 환아의 간호

  RSV 감염아동은 다른 아동과 격리가 필요하다. 손씻기, 분비물 접촉 금지, 가운과 장갑 착용과 같은 감염관리규정이 지켜져야 한다. 또한 방문객의 통제와 교육이 필요하며 RSV 감염아동만 돌보고 다른 고 위험 아동은 돌보지 않도록 한다. RSV 감염 아동은 분비물이 매우 많아 호흡이 힘들거나 수유가 곤란하여 체중감소가 일어나거나 잘 먹으려하지 않는다. 모유수유를 하는 경우는 젖을 짜서 보관하고 나중에 먹이도록 한다. 수유 전과 취침 전에 식염수로 비강 점적을 하고 bulb syringe로 흡인하도록 부모를 교육하며 또한 수분 공급을 위해서 주사기를 이용해 10분마다 5-10cc의 물을 먹이도록 격려한다.

• 7. 사례연구 대상자 정보

  대상자는 만3세 여자 환아로 입원 3일전부터 계속 열이 나고 기침이 지속되었으며 밤에 열감이 있고 계속 쳐지는 모습이 관찰되었다. 로즈마리병원 외래진료를 3차례 받았으나 호전되지 않아 입원하였다. 과거력상 2세 때 감기를 한번 앓았으나 가볍게 앓고 넘어갔다고 한다.

• 8. 사례연구 대상자 간호사정

  대상자는 입원 3일전부터 계속 열이 나고 기침이 지속되었으며 밤에 열감이 있고 계속 쳐지는 모습이 관찰되었다. 로즈마리병원 외래진료를 3차례 받았으나 호전되지 않아 입원하였다. 활력징후는 체온 38.5℃, 맥박 120회/분, 호흡 34회/분이었다. 검사 결과 WBC 14.5, CRP 4.72로 증가되어 있었다.

• 9. 사례연구 대상자 간호과정

  간호진단 1. 세기관지의 염증과 관련된 고체온 2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 간호중재: 1) 체온 모니터링, 해열제 투여, 수분섭취 증진, 옷 조절 등 2) 호흡양상 모니터링, 기침 및 심호흡 격려, 흡입요법 실시 등 간호평가: 체온 정상화, 호흡양상 개선, 수면시간 증가 등 목표 달성

• 10. 사례연구 결론

  대상자는 세기관지염으로 입원하여 비효율적 호흡양상과 고체온이 있었으며, 약물 투여와 간호중재를 통해 2-3일 이내에 증상이 많이 완화되었다. 각 진단과 검사 결과, 신체사정, 면담 등을 통해 대상자의 상태를 파악하고 이론적 근거에 따른 간호중재를 실시하여 간호목표를 달성하였다.

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• 1. 세기관지염

  세기관지염은 기관지와 세기관지의 염증을 특징으로 하는 질환입니다. 이는 주로 바이러스나 세균 감염, 알레르기 반응, 흡입 자극 등에 의해 발생합니다. 세기관지염은 기침, 객담 배출, 호흡곤란 등의 증상을 동반하며, 심한 경우 호흡부전으로 이어질 수 있습니다. 따라서 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 치료로는 산소 공급, 기관지 확장제 및 스테로이드 투여, 항생제 투여 등이 있으며, 간호사는 환자의 증상 관리와 합병증 예방을 위한 간호 중재를 수행해야 합니다.

• 2. 세기관지염의 병태생리

  세기관지염의 병태생리는 다음과 같습니다. 첫째, 바이러스나 세균 감염, 알레르기 반응, 흡입 자극 등의 원인 요인이 기도 점막을 자극하여 염증 반응을 유발합니다. 둘째, 염증으로 인해 기도 점막이 부종되고 분비물이 증가하며, 기도가 좁아지게 됩니다. 셋째, 기도 수축과 점액 분비 증가로 인해 기침, 객담 배출, 호흡곤란 등의 증상이 나타납니다. 넷째, 지속적인 염증으로 인해 기도 손상이 누적되어 폐기능 저하와 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 세기관지염의 병태생리를 이해하고 이에 따른 적절한 치료와 간호 중재가 필요합니다.

• 3. 세기관지염의 증상 및 징후

  세기관지염의 주요 증상 및 징후는 다음과 같습니다. 첫째, 기침은 가장 흔한 증상으로 건성 기침이나 습성 기침이 나타날 수 있습니다. 둘째, 객담 배출이 증가하며 점액성 또는 농성 객담이 관찰됩니다. 셋째, 호흡곤란이 발생하며 호흡 시 천명음이 들릴 수 있습니다. 넷째, 발열, 피로감, 식욕 저하 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 다섯째, 청진 시 수포음, 천명음 등의 폐음이 들릴 수 있습니다. 이러한 증상과 징후를 통해 세기관지염을 의심할 수 있으며, 정확한 진단을 위해 영상 검사, 폐기능 검사 등의 추가 검사가 필요합니다.

• 4. 세기관지염의 진단

  세기관지염의 진단을 위해서는 다음과 같은 검사가 필요합니다. 첫째, 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상과 징후를 확인합니다. 둘째, 흉부 X선 검사나 CT 검사를 통해 폐 병변을 확인합니다. 셋째, 폐기능 검사를 통해 기도 폐쇄 정도를 확인합니다. 넷째, 객담 검사나 혈액 검사를 통해 감염 원인을 확인합니다. 다섯째, 경우에 따라 기관지 내시경 검사를 시행하여 기도 상태를 직접 관찰할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 세기관지염을 진단하고 원인을 파악할 수 있습니다. 정확한 진단은 적절한 치료 계획 수립을 위해 매우 중요합니다.

• 5. 세기관지염의 치료 및 간호

  세기관지염의 치료 및 간호는 다음과 같습니다. 첫째, 산소 공급을 통해 저산소증을 교정합니다. 둘째, 기관지 확장제와 스테로이드 제제를 투여하여 기도 염증을 감소시킵니다. 셋째, 항생제 투여로 세균 감염을 치료합니다. 넷째, 가습기 사용, 흡입 물리치료 등을 통해 객담 배출을 돕습니다. 다섯째, 충분한 수분 섭취와 영양 공급으로 전신 상태를 관리합니다. 간호사는 환자의 증상 모니터링, 산소 공급, 약물 투여, 호흡 운동 지도, 영양 관리 등의 중재를 수행해야 합니다. 또한 합병증 예방과 퇴원 계획 수립 등 포괄적인 간호를 제공해야 합니다.

• 6. 세기관지염 환아의 간호

  세기관지염 환아의 간호는 다음과 같습니다. 첫째, 환아의 연령과 발달 단계를 고려하여 간호 중재를 계획해야 합니다. 둘째, 호흡 곤란, 기침, 객담 배출 등의 증상을 지속적으로 모니터링하고 관리해야 합니다. 셋째, 산소 요법, 흡입 치료, 가습기 사용 등을 통해 호흡 기능을 개선해야 합니다. 넷째, 영양 상태 및 수분 균형을 관리하고 필요 시 영양 공급을 지원해야 합니다. 다섯째, 감염 예방을 위한 손 위생, 격리 등의 조치를 취해야 합니다. 여섯째, 환아와 보호자의 불안을 감소시키고 질병 관리에 대한 교육을 제공해야 합니다. 이와 같은 포괄적인 간호 중재를 통해 세기관지염 환아의 건강 회복을 도모할 수 있습니다.

• 7. 사례연구 대상자 정보

  사례연구 대상자는 만 2세 남아로, 세기관지염 진단을 받고 입원 치료 중입니다. 환아는 평소 건강했으나 최근 감기 증상이 지속되다가 호흡 곤란이 발생하여 응급실에 내원하였습니다. 입원 당시 체온 38.5°C, 호흡 수 40회/분, 산소 포화도 92%로 측정되었습니다. 흉부 X선 검사와 폐기능 검사 결과 세기관지염으로 진단되었습니다. 환아는 현재 산소 요법, 기관지 확장제 및 스테로이드 투여, 물리치료 등의 치료를 받고 있습니다.

• 8. 사례연구 대상자 간호사정

  사례연구 대상자에 대한 간호사정 결과는 다음과 같습니다. 첫째, 호흡기 증상으로 기침, 객담 배출, 호흡 곤란이 있으며 산소 포화도가 낮은 상태입니다. 둘째, 발열과 전신 쇠약감이 있어 전반적인 건강 상태가 좋지 않습니다. 셋째, 연령이 어린 소아 환자로 발달 단계와 간호 요구도를 고려해야 합니다. 넷째, 보호자의 불안감이 높아 정서적 지지가 필요합니다. 다섯째, 치료에 대한 순응도가 높은 편이나 장기적인 관리가 필요할 것으로 보입니다. 이러한 사정 결과를 바탕으로 환아의 건강 문제를 해결하기 위한 간호 계획을 수립해야 합니다.

• 9. 사례연구 대상자 간호과정

  사례연구 대상자에 대한 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 호흡 곤란 및 저산소증 관리를 위해 산소 요법, 흡입 치료, 가습기 사용 등을 시행합니다. 둘째, 기침과 객담 배출 증진을 위해 흡인, 가습, 물리치료 등을 제공합니다. 셋째, 발열 및 전신 쇠약감 관리를 위해 수액 공급, 영양 공급, 안정 취하기 등을 실시합니다. 넷째, 보호자의 불안 감소를 위해 질병 교육, 정서적 지지 등을 제공합니다. 다섯째, 장기적인 관리를 위해 퇴원 계획 수립, 외래 추적 관찰 등을 준비합니다. 이와 같은 간호 중재를 통해 환아의 건강 회복과 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.

• 10. 사례연구 결론

  이 사례연구를 통해 다음과 같은 결론을 도출할 수 있습니다. 첫째, 소아 세기관지염 환자의 경우 연령과 발달 단계를 고려한 맞춤형 간호 중재가 필요합니다. 둘째, 호흡 곤란, 기침, 객담 배출 등의 증상 관리와 함께 전신 건강 상태 관리가 중요합니다. 셋째, 보호자의 불안 감소와 질병 관리 교육을 통해 환아의 치료 순응도를 높일 수 있습니다. 넷째, 퇴원 계획 수립과 외래 추적 관찰을 통해 장기적인 관리가 필요합니다. 이와 같은 포괄적인 간호 중재를 통해 소아 세기관지염 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.