RSV폐렴 아동간호학실습 사례연구

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1. 호흡기세포융합바이러스(RSV) 감염증

RSV감염증은 RSV에 감염되어 유발하는 감염성 호흡기 질환으로, 만 2세까지 거의 모든 소아가 감염될 정도로 감염력이 높다. 한 번 감염되면 평생동안 재감염이 이루어진다. 5세 미만 아동의 입원율이 높으며, 생후 3개월째가 감염 후 입원율이 가장 높은 연령이다. 주로 모세기관지염과 폐렴으로 진행되며, 미숙아나 만성 폐질환, 선천성 심장 질환을 보유한 고위험군에서 심각한 합병증이 유발될 수 있다. 계절적으로 가을부터 초봄 사이에 가장 많이 발생한다.
2. 소아폐렴의 원인 및 분류

소아폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로, 주로 호흡기 바이러스(RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며 세균(폐구균, 마이코플라스마 등)도 원인이 될 수 있다. 호흡기 바이러스가 30-67%를 차지하며 특히 어린 영아에서 흔하다. 세균성 폐렴의 흔한 원인균으로는 폐렴사슬알균, 연쇄상구균, 포도알균, 마이코플라스마, 클라미디아 등이 있다. 초기 바이러스 감염 후 폐의 방어 기전이 손상되면 2차 세균 폐렴이 유발될 수 있다.
3. 아동폐렴의 임상증상 및 진단

폐렴의 초기 증상은 기침, 콧물, 미열 등 감기 증상으로 시작하여 진행된다. 발열, 기침, 가래, 호흡수 증가, 신음 소리, 흉곽 함몰, 코 벌름거림, 청색증 등이 나타난다. 진단은 단순 흉부 방사선 검사, 혈액 검사(백혈구, 혈침 속도, C-반응 단백질), 호흡기 검체 검사(가래나 코 분비물)를 통해 이루어진다. 바이러스성 폐렴은 혈액 검사가 정상 소견을 보일 수도 있다.
4. 아동간호진단 및 간호중재

RSV폐렴 환아의 주요 간호진단은 감염과 관련된 고체온, 분비물과 관련된 비효과적인 호흡양상, 식욕부진과 관련된 영양불균형, 질병과 관련된 수면장애, 정맥천자와 관련된 급성통증이다. 간호중재로는 체온 측정, 해열제 투여, 물리적 냉각(Tapid, Iceing, 미온수 목욕), 기도 분비물 관리(3% saline nebulizer, oral & nasal suction), 약물 투여(Ambrocol, Tooburol patch, Ventoline 등), 보호자 교육이 포함된다.

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1. 호흡기세포융합바이러스(RSV) 감염증

RSV 감염증은 영유아에게 심각한 호흡기 질환을 유발하는 중요한 병원체입니다. 특히 2세 이하의 영아와 면역력이 약한 아동에게 세기관지염이나 폐렴으로 진행될 수 있어 주의가 필요합니다. RSV는 겨울철에 유행하는 특성이 있으며, 비말 감염을 통해 전파되므로 손 위생과 호흡기 예절이 중요합니다. 현재 특이적 항바이러스제가 제한적이므로 대증 치료와 예방이 핵심입니다. 고위험군 아동에 대한 RSV 면역글로불린 투여나 팔리비주맙 같은 단클론항체 사용이 고려될 수 있습니다. 임상 현장에서 RSV 감염의 조기 진단과 적절한 격리 조치는 병원 내 감염 확산 방지에 매우 중요합니다.
2. 소아폐렴의 원인 및 분류

소아폐렴은 다양한 병원체에 의해 발생하며, 연령대별로 주요 원인균이 다르다는 점이 중요합니다. 신생아에서는 그람음성균과 연쇄상구균이, 영유아에서는 폐렴구균과 인플루엔자균이, 학령기 아동에서는 마이코플라즈마와 바이러스가 주요 원인입니다. 폐렴의 분류는 원인 병원체, 감염 경로, 임상 경과에 따라 이루어지며, 세균성, 바이러스성, 진균성, 비감염성 폐렴으로 구분됩니다. 또한 지역사회획득폐렴과 병원획득폐렴의 구분도 치료 방침 결정에 중요합니다. 정확한 원인 파악을 위해 임상 증상, 흉부 방사선 소견, 미생물 검사 결과를 종합적으로 고려해야 하며, 이는 적절한 항생제 선택과 치료 효과 판정에 직결됩니다.
3. 아동폐렴의 임상증상 및 진단

아동폐렴의 임상증상은 연령과 원인 병원체에 따라 다양하게 나타나며, 초기에는 상기도 감염 증상으로 시작하여 점진적으로 하기도 증상으로 진행합니다. 기침, 발열, 호흡곤란, 흉통 등이 주요 증상이며, 심한 경우 청색증, 의식 변화 등의 위험한 징후가 나타날 수 있습니다. 진단은 임상 증상과 함께 흉부 방사선 촬영이 기본이며, 폐렴의 유형과 중증도 판정에 필수적입니다. 혈액 배양, 객담 배양, 바이러스 항원 검사 등의 미생물 검사는 원인 병원체 규명에 중요합니다. 산소포화도, 혈액가스 분석 등의 생리적 지표도 폐렴의 중증도 평가에 도움이 됩니다. 조기 진단과 정확한 평가는 적절한 치료 시작과 합병증 예방에 매우 중요합니다.
4. 아동간호진단 및 간호중재

아동폐렴 환자의 간호진단은 비효율적 호흡 양식, 고체온, 활동 불내증, 영양 불균형 등이 주요 대상입니다. 비효율적 호흡 양식에 대해서는 산소 요법, 체위 변경, 호흡 운동 교육 등의 중재가 필요하며, 산소포화도와 호흡 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 고체온 관리를 위해 해열제 투여, 물리적 냉각, 수분 섭취 증진 등을 시행합니다. 활동 불내증에 대해서는 에너지 보존 기법을 교육하고 점진적 활동 증진을 도모합니다. 영양 불균형 개선을 위해 아동의 선호도를 고려한 영양식 제공과 수분 섭취를 격려합니다. 또한 감염 관리, 심리사회적 지지, 보호자 교육도 중요한 간호 역할입니다. 아동 중심의 전인적 간호 접근이 회복을 촉진합니다.

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