자궁근종 케이스스터디: 간호진단 및 간호과정

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1. 자궁근종의 병태생리 및 임상증상

자궁근종은 자궁의 평활근에 생기는 양성종양으로 35세 이상 여성의 40~50%에서 나타난다. 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 분류된다. 주요 증상은 비정상 자궁출혈, 월경과다, 골반통증, 월경통, 성교통증이며, 방광 압박 시 빈뇨와 요실금, 장 압박 시 오심과 변비가 발생할 수 있다. 대부분 증상이 없으나 약 20~50%에서 증상을 호소한다.
2. 자궁근종의 진단 및 치료방법

진단은 증상, 내진, 질 초음파 검사, 복부 초음파 검사, CT, MRI 등으로 이루어진다. 치료는 증상 유무와 근종의 크기, 위치에 따라 결정되며 보존적 치료와 약물치료, 외과적 치료가 있다. 외과적 치료로는 근종절제술, 자궁절제술, 자궁동맥색전술, 근종용해술, 하이푸 등이 있으며 환자의 수태능력 보존 희망 여부를 고려하여 선택한다.
3. 수술과 관련된 불안의 간호중재

49세 여성 환자가 자궁절제술 예정으로 수술에 대한 불안을 호소했다. Beck 불안척도 26점으로 불안상태로 측정되었다. 간호중재는 불안척도 사정, 활력징후 측정, 항불안제 투여, 경청, 수술 후 난소 기능에 대한 교육, 불안 완화 방법 교육(노래듣기, 명상)을 포함했으며, 퇴원 시 불안점수가 8점으로 감소했다.
4. 신체일부상실과 관련된 상황적 저하의 간호중재

자궁절제술로 인한 신체상 변화와 여성성 상실감에 대한 간호중재를 시행했다. 로젠버그 자존감 척도를 이용하여 자존감을 측정하고, 정확한 정보 제공, 배우자 지지체계 강화, 자조모임 참여 격려 등을 통해 신체 변화 수용을 도모했다. 자궁절제술 후에도 난소가 남아있으면 여성호르몬 분비는 정상적으로 이루어짐을 교육했다.

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1. 자궁근종의 병태생리 및 임상증상

자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성종양으로, 여성의 생식기 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 에스트로겐과 프로게스테론의 호르몬 불균형이 주요 원인이며, 성장인자와 세포외기질의 변화가 종양 발달을 촉진합니다. 임상증상은 근종의 위치, 크기, 개수에 따라 다양하게 나타나는데, 월경과다, 월경통, 골반통, 배뇨곤란 등이 주요 증상입니다. 특히 월경과다로 인한 철결핍성 빈혈은 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 무증상 환자도 많으므로 정기적인 검진을 통한 조기 발견이 중요하며, 증상의 정도와 환자의 나이, 임신 계획 등을 고려한 개별화된 접근이 필요합니다.
2. 자궁근종의 진단 및 치료방법

자궁근종의 진단은 초음파 검사가 1차 진단 방법으로 가장 널리 사용되며, 필요시 MRI를 통해 정확한 위치와 개수를 파악합니다. 치료방법은 환자의 증상 정도, 나이, 임신 계획 등에 따라 결정됩니다. 무증상이거나 증상이 경미한 경우 정기적 관찰이 권장되며, 약물치료로는 호르몬 제제, GnRH 작용제, 프로게스틴 등이 사용됩니다. 수술적 치료는 자궁근종제거술, 자궁절제술, 자궁동맥색전술 등이 있으며, 환자의 생식 능력 보존 여부에 따라 선택됩니다. 최근 미니침습적 시술의 발전으로 회복 기간이 단축되고 있으며, 환자 중심의 치료 선택이 강조되고 있습니다.
3. 수술과 관련된 불안의 간호중재

수술 전 불안은 환자의 신체적, 심리적 회복에 부정적 영향을 미치므로 효과적인 간호중재가 필수적입니다. 간호사는 충분한 정보 제공을 통해 환자의 불안을 감소시켜야 하며, 수술 절차, 마취 방법, 예상되는 통증 관리 등에 대해 명확하게 설명해야 합니다. 심호흡, 이완요법, 명상 등의 비약물적 중재가 효과적이며, 필요시 약물 중재도 고려됩니다. 가족의 지지와 참여를 격려하고, 수술 전후 교육을 통해 환자의 자기효능감을 증진시키는 것이 중요합니다. 개별화된 간호중재를 통해 환자의 불안을 최소화하고 긍정적인 수술 경험을 제공하는 것이 간호의 핵심입니다.
4. 신체일부상실과 관련된 상황적 저하의 간호중재

자궁절제술로 인한 신체일부상실은 환자에게 신체상 변화, 정체성 혼란, 우울감 등의 심리적 어려움을 야기합니다. 간호중재는 환자의 감정을 수용하고 공감하는 것에서 시작되어야 하며, 신체상 변화에 대한 긍정적 재구성을 돕는 것이 중요합니다. 환자 교육을 통해 자궁절제술이 여성성이나 성적 기능에 미치는 영향에 대한 오해를 바로잡고, 호르몬 변화에 따른 증상 관리 방법을 제시해야 합니다. 배우자나 가족과의 의사소통을 촉진하고, 필요시 심리상담이나 지지집단 참여를 권장합니다. 장기적 추적 관찰을 통해 환자의 적응 과정을 지원하고, 삶의 질 향상을 위한 지속적인 간호중재가 필요합니다.

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