자궁근종 케이스스터디: 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " 자궁근종 케이스스터디 모성간호학 실습 A+ 간호진단 3개, 간호과정 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.19

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종의 정의 및 병태생리

  자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로, 자궁의 평활근에 비정상적인 세포 증식으로 형성된다. 발생 원인은 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론의 영향, 유전적 요인, 성장인자 등 복합적 요인이 작용한다. 에스트로겐은 자궁근종 발달을 촉진하고, 프로게스테론은 성장을 억제한다. 유전적 요인도 관련되어 있어 가족력이 있으면 발생 위험이 높아진다. 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으나 호르몬 이상과 유전 소인이 주요 요인으로 알려져 있다.

• 2. 자궁근종의 진단 및 치료방법

  자궁근종의 진단은 골반 진찰, 초음파 검사, 자궁 내시경, CT, MRI 등의 영상 검사로 이루어진다. 초음파는 비침습적이고 빠른 결과를 제공하여 가장 많이 사용된다. 치료는 증상 없으면 정기적 검사로 관찰하고, 약물치료로는 GnRH 효능제, 진통제, 항염증제를 사용한다. 수술적 치료는 자궁근종절제술과 자궁절제술이 있으며, 비수술적 치료로는 HIFU, 자궁동맥 색전술, 자궁근종용해술 등이 있다. 자궁근종절제술 후 재발률은 약 40%, 재수술률은 약 30%이다.

• 3. 자궁근종의 증상 및 예후

  자궁근종이 있는 여성 중 50% 이상은 특별한 증상이 없다. 증상이 있을 경우 월경 과다, 비정상 자궁 출혈, 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증, 자궁 압박감 등이 나타난다. 자궁근종은 호르몬 영향을 받아 폐경 후 크기가 줄어드는 경향이 있으나, 임신 중에는 커질 수 있다. 악성 변화는 매우 드물어 1000명당 2명 미만이다. 30~40세에 주로 발생하며 폐경 후 대부분 크기가 줄어들지만 경우에 따라 새로 생기기도 한다.

• 4. 수술 후 간호진단 및 간호과정

  자궁근종 수술 환자의 주요 간호진단은 수술 부위와 관련된 급성통증, 수술 후 변화와 관련된 불안, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성이다. 급성통증 관리는 PCA 사용, 진통제 투여, 냉 요법, 보완요법을 포함한다. 불안 관리는 신뢰적 관계 형성, 정보 제공, 보완요법, 보호자 지지를 통해 이루어진다. 간호수행 후 통증은 NRS 척도 5점 미만으로 감소하고, 불안은 Beck 척도 22점으로 부분 달성되었다.

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• 1. 자궁근종의 정의 및 병태생리

  자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 에스트로겐과 프로게스테론의 호르몬 수용체 이상, 성장인자의 과다 발현, 자궁근층의 혈관신생 증가 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 근종의 위치에 따라 점막하, 근층내, 장막하 근종으로 분류되며, 각각 임상증상과 치료방법이 달라집니다. 정확한 병태생리 이해는 적절한 치료 선택과 예방 전략 수립에 필수적이며, 지속적인 연구를 통해 분자생물학적 기전이 규명되고 있습니다.

• 2. 자궁근종의 진단 및 치료방법

  자궁근종의 진단은 초음파 검사가 1차 선택 검사이며, 필요시 MRI로 정확한 위치와 개수를 파악합니다. 치료방법은 증상의 유무와 정도, 환자의 나이, 임신 계획 등을 고려하여 결정됩니다. 무증상 근종은 경과 관찰, 약물치료(GnRH 작용제, 프로게스틴 등), 수술적 치료(자궁근종제거술, 자궁절제술) 등 다양한 옵션이 있습니다. 최근 미프리스톤, 선택적 프로게스틴 수용체 조절제 등 새로운 약물들이 개발되어 비수술적 치료의 선택지가 확대되고 있으며, 환자 맞춤형 치료 접근이 중요합니다.

• 3. 자궁근종의 증상 및 예후

  자궁근종의 증상은 근종의 위치, 크기, 개수에 따라 다양하게 나타납니다. 주요 증상으로는 월경과다, 월경통, 골반통, 배뇨곤란, 배변곤란 등이 있으며, 약 25-50%의 환자는 무증상입니다. 예후는 일반적으로 양호하나, 점막하 근종은 불임이나 반복적 유산의 원인이 될 수 있습니다. 폐경 이후 에스트로겐 감소로 근종이 축소되는 경향을 보이며, 악성 변화는 매우 드물어 0.1% 이하입니다. 증상의 중증도와 삶의 질 저하 정도를 종합적으로 평가하여 치료 시기와 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

• 4. 수술 후 간호진단 및 간호과정

  자궁근종 수술 후 간호는 수술 방법(개복술, 복강경, 자궁경)에 따라 차별화되어야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험성, 체액 부족, 신체상 변화 관련 심리사회적 문제 등이 있습니다. 간호과정은 통증 관리, 상처 드레싱, 배뇨 및 배변 기능 회복 촉진, 조기 이동 격려, 심리적 지지 등을 포함합니다. 퇴원 후 합병증 예방, 성생활 재개 시기, 임신 계획 등에 대한 교육이 필수적이며, 개별화된 간호계획을 통해 회복을 촉진하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.