소장폐색 환자의 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 소장폐색(Small Bowel Obstruction, SBO)

소장폐색은 식도에서 대장에 이르는 소화관의 일부가 부분적 또는 완전히 막혀 음식물과 소화액이 통과하는데 장애를 나타내는 질환이다. 기계적 폐색과 비기계적 폐색으로 구분되며, 기계적 폐색은 수술 후 유착, 종양, 탈장 등이 원인이고, 비기계적 폐색은 장의 연동운동 저하로 발생한다. 증상으로는 극심한 복통, 오심과 구토, 복부팽만, 장음 이상 등이 나타나며, 치료는 보존적 치료(비위관 삽입, 감압)와 수술적 치료로 나뉜다.
2. 전해질 불균형의 위험

소장폐색 환자에서 과도한 체액 배출로 인해 나트륨, 칼륨, 염화물 등의 전해질이 손실된다. 나트륨 저하는 불안, 구토, 뇌부종을 유발하고, 칼륨 저하는 쇼크, 호흡곤란, 부정맥을 초래할 수 있다. 간호중재로는 정맥수액요법을 통한 수분과 전해질 공급, 구토물과 배액 양상 파악, 정기적인 활력징후 측정, I/O 사정 등이 필요하다.
3. 급성통증 관리

소장폐색으로 인한 급성통증은 교감신경계를 자극하여 심계항진, 발한, 호흡상승 등을 유발한다. 조절되지 않는 통증은 장 파열, 복막염, 쇼크를 의미할 수 있다. 간호중재로는 L-tube를 통한 감압, 진통제 투약, 반좌위 유지, 움직이기와 산책을 통한 연동운동 촉진, NRS를 이용한 통증 사정 등이 포함된다.
4. 무기력감 및 심리사회적 간호

반복된 위장 수술 경험으로 인해 환자는 무기력감을 느낀다. 간호중재로는 강화폐활량계를 통한 점진적 활동 참여, 자조그룹 소개, 질환에 대한 교육을 통한 이해 증진, 활력징후 측정 등이 필요하다. 대상자가 자신의 상태를 이해하고 활동에 참여하도록 격려하면 무기력감 감소와 회복 촉진에 도움이 된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 소장폐색(Small Bowel Obstruction, SBO)

소장폐색은 응급 의료 상황으로 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 복부 CT 스캔과 임상 증상 평가를 통한 정확한 진단이 중요하며, 초기 보존적 치료(금식, 위관 삽입, 수액 공급)로 많은 경우 해결될 수 있습니다. 그러나 완전 폐색이나 장 괴사 위험이 있는 경우 수술적 개입이 필요합니다. 환자 교육과 조기 재활이 회복 기간을 단축하는 데 중요한 역할을 합니다. 의료진의 세심한 모니터링과 환자의 적극적 참여가 예후 개선에 결정적입니다.
2. 전해질 불균형의 위험

소장폐색 환자에서 지속적인 구토와 수액 손실로 인한 전해질 불균형은 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증입니다. 나트륨, 칼륨, 염화물 등의 불균형은 심부정맥, 근육 약화, 신경계 이상을 초래할 수 있습니다. 정기적인 혈액 검사를 통한 전해질 모니터링과 적절한 수액 및 전해질 보충이 필수적입니다. 특히 고령 환자나 기저질환이 있는 환자는 더욱 주의 깊은 관찰이 필요하며, 의료진의 체계적인 관리가 환자의 안전을 보장합니다.
3. 급성통증 관리

소장폐색으로 인한 급성통증은 환자의 신체적, 정신적 고통을 야기하므로 효과적인 통증 관리가 매우 중요합니다. 약물적 중재(진통제, 진정제)와 비약물적 중재(이완 요법, 심호흡, 위치 변경)를 병행하는 다각적 접근이 효과적입니다. 통증 사정 도구를 활용한 정기적 평가와 개별화된 통증 관리 계획 수립이 필수적입니다. 환자와의 열린 의사소통을 통해 통증 수준을 파악하고 신속하게 대응하는 것이 환자의 만족도와 회복을 향상시킵니다.
4. 무기력감 및 심리사회적 간호

소장폐색으로 인한 입원과 치료 과정은 환자에게 신체적 제약뿐만 아니라 심리적 스트레스를 야기합니다. 무기력감, 불안감, 우울감 등의 심리사회적 문제는 회복을 지연시킬 수 있으므로 전인적 간호가 필요합니다. 간호사는 공감적 경청, 정서적 지지, 희망 고취를 통해 환자의 심리적 안정을 도와야 합니다. 가족 참여, 사회적 지지 활성화, 필요시 정신건강 전문가 연계 등이 환자의 심리사회적 적응을 촉진하며, 이는 궁극적으로 신체 회복을 가속화합니다.

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