소장폐색 환자의 성인간호학 실습 일일 보고서

문서 내 토픽

1. 소장폐색(Small Bowel Ileus)

62세 남성 환자가 변비와 복부 찌르는 듯한 지속적 통증(NRS 6점)으로 119 신고하여 응급실 내원. 과거력으로 30년 전 맹장수술, 2022년 10월 우측 폐 하엽 악성종양 진단. 복부 방사선 촬영에서 장내 가스 증가 소견, CT에서 비특이적 체액성 위장 확장과 가벼운 체액성 마비 확인. 감압을 위해 L-tube 18Fr 70cm 삽입하여 greenish 배액 배출. 입원 40일째까지 지속적인 복부 통증, 가스 찬 느낌, 배변 곤란 호소.
2. 통증관리 및 약물치료

초기 트리돌 주 50mg IV 투여했으나 진통 효과 없어 모르핀 5mg IV prn으로 변경(6회까지 가능). 이후 듀로제식 디트랜스 패치 12μg/h에서 25μg/h, 50μg/h로 단계적 증량. 경구약물로 모틸리톤 30mg TID(위장관 운동 촉진), 레조트론정 2mg QD(변비 치료), 가나칸 정 50mg TID(소화불량 치료) 투여. NRS 척도로 8시간마다 통증 사정하며 비약물적 관리(마사지, 온냉요법, 심호흡, 이완요법) 병행.
3. 영양지원 및 감압치료

NPO 상태에서 TPN(전정맥영양) 시행 중. 스모프카비밴 주 1477ml QD를 20시간에 걸쳐 시간당 40cc 투여. 장기 영양 치료 필요하여 우측 PICC 2-lumen 삽입(2023.01.25). L-tube 배액량 일일 1200~2500ml의 greenish 배액 배출. 입원 40일째 미음 식이 처방되어 L-tube clamping 후 섭취 후 2시간 뒤 clamping 해제.
4. 간호중재 및 모니터링

L-tube 배액량, 양상 사정 및 부위 이상 확인. PICC 간호로 투명 필름 드레싱 7일마다 교환, 매 듀티마다 기능, 발적, 출혈 등 이상여부 사정. Gas out 여부 및 배변 여부 지속적 사정. 활력징후 모니터링(BP, PR, RR, BT, SPO2). 입원 기간 동안 WBC 11.94~12.46(↑), Hb 10.4~11.8(↓), CRP 6.90~8.1(↑) 등 염증 반응 지속. K 수치 저하로 소화장애 관련 탈수 확인.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 소장폐색(Small Bowel Ileus)

소장폐색은 소장의 운동성 장애로 인해 장 내용물의 통과가 방해되는 심각한 임상 상태입니다. 이는 수술 후 합병증, 유착, 염증성 장질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 임상의는 복부 팽만감, 구역질, 구토 등의 증상에 주의 깊게 관찰해야 합니다. 영상 검사와 임상 증상을 종합적으로 평가하여 보존적 치료와 수술적 개입의 시기를 결정하는 것이 중요합니다. 환자의 전반적인 상태 개선과 합병증 예방을 위해 다학제적 접근이 필수적입니다.
2. 주제2 통증관리 및 약물치료

소장폐색 환자의 통증관리는 환자의 삶의 질 향상과 회복 촉진에 매우 중요합니다. 적절한 진통제 선택과 투여 방법은 환자의 통증 정도, 기저질환, 약물 상호작용을 고려하여 개별화되어야 합니다. 비약물적 중재와 약물적 중재를 병행하면 더욱 효과적인 통증 조절이 가능합니다. 특히 마약성 진통제 사용 시 장운동 억제 효과를 고려하여 신중하게 사용해야 하며, 정기적인 통증 평가를 통해 치료 효과를 모니터링하는 것이 필수적입니다. 환자 중심의 통증관리 접근이 치료 만족도를 높입니다.
3. 주제3 영양지원 및 감압치료

소장폐색 환자에게 영양지원과 감압치료는 치료의 핵심 요소입니다. 초기에는 경구 섭취를 제한하고 비위관을 통한 감압으로 위장관 내 압력을 완화하여 환자의 불편감을 줄입니다. 장기간의 보존적 치료가 필요한 경우, 정맥영양이나 경장영양을 통해 영양 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 환자의 회복 과정에 따라 단계적으로 경구 섭취를 재개하며, 영양 상태와 장 기능을 지속적으로 평가해야 합니다. 적절한 영양지원은 면역 기능 강화와 합병증 예방에 기여하므로 치료 계획에 반드시 포함되어야 합니다.
4. 주제4 간호중재 및 모니터링

소장폐색 환자의 간호중재와 모니터링은 환자의 안전과 회복을 보장하는 필수적인 역할입니다. 간호사는 환자의 복부 상태, 배변 양상, 수액 출입량, 전해질 불균형 등을 세심하게 관찰하고 기록해야 합니다. 비위관 관리, 피부 간호, 감염 예방 등의 직접적인 간호중재가 환자의 편안함과 합병증 예방에 중요합니다. 환자와의 효과적인 의사소통을 통해 불안감을 완화하고 치료 순응도를 높여야 합니다. 의료팀과의 협력을 통해 환자의 상태 변화를 신속하게 보고하고, 치료 계획 수립에 적극적으로 참여하는 것이 환자 중심의 질 높은 간호를 제공합니다.

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