무의식환자간호 및 각종 튜브·라인·드레인 관리

문서 내 토픽

1. 무의식 환자 간호

무의식 환자의 위생 관리는 발간호, 회음부 간호, 피부 간호, 구강 간호, 눈 간호를 포함합니다. 발간호는 청결과 건조 유지, 회음부는 생리식염수와 소독솜으로 관리합니다. 피부 간호는 2시간마다 체위 변경, 압력 제거, 욕창 사정을 시행하며 발판과 고관절지지 대전자를 사용합니다. 구강 간호는 구강점막 건조, 염증, 가피 관찰 및 입술에 바세린 도포를 포함합니다. 각막반사장애 시 2~4시간마다 젖은 거즈를 눈에 적용하고 안연고나 인공눈물을 점적하여 각막 습기를 유지합니다.
2. 경장영양 및 비경구영양 공급

경장영양은 비위관(L-tube), 위루관(G-tube), 공장루관을 통해 지속적, 간헐적, 볼루스 주입으로 공급됩니다. L-tube는 영양펌프로 12~24시간에 걸쳐 10~30mL/hr로 시작하여 8~12시간마다 10~25mL씩 증가시킵니다. G-tube는 4주 이상 장기간 영양공급 시 적용되며 활동 자유도가 높습니다. 비경구영양은 위장관영양을 사용할 수 없을 때 말초정맥(5~7일) 또는 중심정맥을 통해 공급하며, 완전비경구영양(TPN)은 24시간마다 라인을 교환합니다.
3. 기관내삽관 및 기관절개관 관리

기관내삽관(E-tube)은 입이나 코를 통해 기관 내부로 삽입되며 carina 위 5~7cm에 위치합니다. 간호는 하부기도 분비물 무균적 흡인, 고정용 테이프 매일 교환, 피부손상 방지를 포함합니다. 기관절개관(T-tube)은 장기간 삽관이 필요한 환자에게 적용되며 3~4일마다 교체합니다. 주기적으로 커프 압력을 확인하고 37~38℃의 가습을 유지하여 기관점막 손상을 예방합니다. 폐 감염 예방을 위해 체위변경, 흉부물리요법, 구강간호를 시행합니다.
4. 중심정맥관 및 동맥관 관리

중심정맥관(C-line)은 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥에 삽입되며 말초정맥 확보가 어렵거나 자극성 약물 투여 시 사용됩니다. 간호는 혈전 예방, 72시간마다 수액세트 교체, 감염 예방을 포함합니다. 중심정맥압(CVP) 정상범위는 5~10cmH2O이며, 0에 가까우면 쇼크, 15 이상이면 혈량 과다증입니다. 동맥관(A-line)은 지속적 동맥압 측정이 필요한 경우 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에 삽입되며, 매 듀티마다 개방성 확인, 4일마다 PM kit 교환, 동맥관 zeroing을 시행합니다.
5. 흉관배액 및 수술 후 드레인 관리

흉관배액(chest tube drain)은 흉막강 내 공기나 혈흉을 제거하여 폐 재팽창을 도모합니다. 기흉은 전방액와선 제2~3늑간에, 혈흉은 후방액와선 제8~9늑간에 삽입됩니다. 간호는 매일 배액량과 양상 기록, 배액병을 환자보다 낮은 위치 유지, 흉관이 꼬이거나 꺾이지 않도록 주의합니다. Hemovac과 Jackson-Pratt는 상처의 체액을 제거하여 빠른 회복을 도모하며, 배액관의 음압 유지와 배액량 모니터링이 중요합니다.
6. 척추손상 환자의 체위 변경

척추손상 환자는 욕창 예방, 호흡 기능 증진, 혈액 순환 개선, 근육 위축 및 관절 경직 예방을 위해 2시간마다 체위를 변경합니다. 로그롤링 기법으로 환자의 몸이 하나의 단단한 통처럼 움직이도록 지지합니다. 앙와위에서는 머리, 어깨, 팔꿈치, 무릎 아래에 베개를 놓아 척추와 목 근육의 긴장을 예방합니다. 경추 손상 환자는 기립성저혈압 위험이 높으므로 체위 변경 시 천천히 단계적으로 진행합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 무의식 환자 간호

무의식 환자 간호는 환자의 생명 유지와 합병증 예방을 위한 매우 중요한 간호 영역입니다. 기도 개방 유지, 호흡 보조, 영양 공급 등 기본적인 생리적 요구를 충족시키는 것이 필수적입니다. 정기적인 체위 변경, 피부 관리, 구강 위생 관리를 통해 욕창과 감염을 예방해야 합니다. 또한 환자의 의식 회복을 촉진하기 위해 감각 자극과 언어적 상호작용을 지속적으로 제공하는 것이 중요합니다. 가족 지지와 심리적 안정도 간과할 수 없는 부분이며, 정확한 신경학적 사정과 기록이 환자의 회복 과정을 추적하는 데 필수적입니다.
2. 경장영양 및 비경구영양 공급

경장영양은 소화기계가 기능할 때 가장 생리적이고 경제적인 영양 공급 방법으로, 장내 세균총 유지와 장 점막 건강 보존에 유리합니다. 튜브 위치 확인, 감염 예방, 흡인 위험 관리가 중요합니다. 비경구영양은 경장영양이 불가능할 때 필수적이지만 감염, 혈전증, 대사 합병증의 위험이 있으므로 엄격한 무균 기술과 정기적인 모니터링이 필요합니다. 두 방법 모두 환자의 영양 상태, 내약성, 임상 상태를 지속적으로 평가하여 적절한 영양 공급을 보장해야 합니다.
3. 기관내삽관 및 기관절개관 관리

기관내삽관과 기관절개관은 기도 개방 유지와 호흡 보조를 위한 필수적인 중재입니다. 정기적인 흡인을 통해 분비물을 제거하고 기도 폐쇄를 예방해야 하며, 튜브 위치 확인과 고정 상태 점검이 중요합니다. 구강 및 기관 위생 관리로 감염을 예방하고, 커프 압력 관리로 기관 손상을 방지해야 합니다. 기관절개관의 경우 스토마 부위 감염 예방과 튜브 교환 시 안전한 절차 준수가 필수적입니다. 환자의 편안함과 의사소통 능력 유지도 고려하여 전인적 간호를 제공해야 합니다.
4. 중심정맥관 및 동맥관 관리

중심정맥관과 동맥관은 중환자 모니터링과 치료에 필수적이지만 감염, 혈전증, 혈관 손상 등의 심각한 합병증 위험이 있습니다. 무균 기술을 엄격히 준수하여 카테터 관련 감염을 예방하고, 정기적인 드레싱 교환과 부위 사정이 필요합니다. 동맥관의 경우 혈압 모니터링 정확성 유지와 혈전 형성 예방을 위한 플러싱이 중요합니다. 카테터 고정 상태, 주입액 종류와 속도, 혈액 역류 여부를 지속적으로 확인해야 합니다. 불필요한 카테터는 신속히 제거하여 감염 위험을 최소화하는 것이 중요합니다.
5. 흉관배액 및 수술 후 드레인 관리

흉관배액과 수술 후 드레인 관리는 체강 내 액체 축적을 예방하고 정상적인 치유를 촉진하는 데 필수적입니다. 배액 튜브의 위치 확인, 개방성 유지, 폐쇄 확인이 중요하며, 배액액의 색상, 양, 성질을 정기적으로 관찰하여 기록해야 합니다. 흉관의 경우 공기 누출 여부를 확인하고 수중 밀봉 시스템의 정상 작동을 유지해야 합니다. 감염 예방을 위해 드레싱 부위를 청결하게 유지하고, 튜브 꺾임이나 폐쇄를 방지해야 합니다. 환자의 통증 관리와 활동성 증진도 함께 고려하여 회복을 촉진해야 합니다.
6. 척추손상 환자의 체위 변경

척추손상 환자의 체위 변경은 척추 정렬 유지와 추가 손상 예방이 최우선입니다. 로그롤 기법을 사용하여 척추를 일직선으로 유지하면서 안전하게 체위를 변경해야 하며, 충분한 인력과 보조 장비를 활용해야 합니다. 정기적인 체위 변경은 욕창 예방, 호흡 기능 유지, 혈액 순환 촉진에 필수적입니다. 척추 고정 장치의 안전성을 지속적으로 확인하고, 환자의 신경학적 상태 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 체위 변경 시 환자의 통증과 불편감을 최소화하면서도 안전성을 절대 타협하지 않는 신중한 접근이 필요합니다.