부인과 수술의 종류와 수술 전후 간호

문서 내 토픽

1. 근치 자궁절제술

근치 자궁절제술은 자궁경부암 초기 병기의 완전한 치료를 위해 사용되는 수술로, 자궁 및 자궁부속기와 주변 인접 조직을 광범위하게 절제하는 시술이다. 복강경을 이용하여 전신마취 하에 배꼽 아래와 하복부에 작은 구멍을 뚫어 내시경 장비를 삽입하여 수술한다. 이산화탄소 가스를 주입하여 복강을 팽창시킨 후 자궁 주변의 혈관과 인대를 묶고 절개하여 자궁을 절제한다. 폐경 여부와 난소 상태에 따라 난소와 나팔관을 보존하거나 함께 절제한다.
2. 배뇨장애 및 림프부종

근치 자궁절제술 후 수술 중 기인대 제거 과정에서 요도 상부와 방광의 신경이 손상되어 배뇨장애가 발생할 수 있다. 배뇨 시작의 어려움, 빈뇨, 부분 배뇨, 절박뇨, 야뇨 등의 증상이 나타난다. 또한 림프관 내 흐름이 방해되어 사지에 단백 물질이 축적되는 림프부종이 발생할 수 있으며, 하지 부종, 다리의 무거운 느낌, 신발이 꼭 끼는 증상 등이 나타난다.
3. 수술 전 간호

수술 전 대상자와 배우자에게 수술의 필요성, 장점, 위험성, 마취 종류, 수술 후 신체 변화 등에 대해 교육한다. 수술 며칠 전 저섬유식을 권하고 수술 전날 저녁식사를 가볍게 하며 밤 12시부터 금식한다. 흉부 및 복부 X선, 혈액검사, 소변검사, 간기능검사, 심전도 등의 기본검사를 받는다. 수술 당일 수술복으로 갈아입히고 의치, 반지 등을 제거하며 유치도뇨관을 삽입한다.
4. 수술 후 간호

수술 후 4시간마다 활력징후를 관찰하고 섭취량과 배설량을 기록한다. 출혈이나 악취 나는 분비물을 자주 사정하며 PCA를 이용한 통증 관리를 한다. 6~8주간 부부관계를 피하도록 교육하고 조기이상을 격려한다. 회음부 근육 강화 운동을 교육하며 림프부종 예방을 위해 압박스타킹 착용과 하지 거상을 시행한다. 신체 생리 변화를 설명하여 심리적 안위감을 증진시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 근치 자궁절제술

근치 자궁절제술은 자궁암 치료의 표준 수술 방법으로서 매우 중요한 의료 절차입니다. 이 수술은 암의 완전한 제거를 목표로 하며, 자궁뿐만 아니라 주변 조직과 림프절을 함께 제거합니다. 현대 의학에서는 최소침습 수술 기법의 발전으로 개복 수술보다 복강경이나 로봇 보조 수술이 증가하고 있으며, 이는 환자의 회복 시간 단축과 합병증 감소에 기여합니다. 다만 수술의 범위와 방법은 암의 병기, 환자의 건강 상태, 의료 기관의 장비와 의료진의 경험에 따라 결정되어야 합니다. 수술 후 장기적인 추적 관찰과 보조 치료가 필수적이며, 환자의 삶의 질 향상을 위한 종합적인 관리가 중요합니다.
2. 배뇨장애 및 림프부종

배뇨장애와 림프부종은 근치 자궁절제술 후 발생할 수 있는 주요 합병증으로, 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 배뇨장애는 방광 신경 손상으로 인해 발생하며, 요폐나 요실금 등의 형태로 나타날 수 있습니다. 림프부종은 림프절 제거로 인한 림프 순환 장애로 발생하며, 하지의 부종, 통증, 감염 위험 증가 등을 초래합니다. 이러한 합병증들은 예방이 최우선이며, 수술 기법의 개선과 신경 보존 수술이 중요합니다. 합병증 발생 시에는 물리치료, 압박 치료, 약물 치료 등 다양한 중재 방법이 필요하며, 환자 교육과 심리 지원도 함께 제공되어야 합니다.
3. 수술 전 간호

수술 전 간호는 수술의 성공과 환자의 안전을 위한 필수적인 준비 과정입니다. 철저한 신체 사정, 검사실 검사, 영상 검사 등을 통해 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하고 수술 위험도를 평가해야 합니다. 환자의 불안감을 감소시키기 위해 수술 과정, 예상되는 결과, 가능한 합병증에 대해 충분히 설명하고 심리적 지지를 제공해야 합니다. 금식, 장 정결, 피부 소독 등의 신체적 준비와 함께 약물 관리, 특히 항응고제나 당뇨병 약물의 조정이 필요합니다. 또한 가족과의 상담을 통해 수술 후 회복 과정과 자가 간호 방법에 대해 미리 교육하는 것이 중요합니다.
4. 수술 후 간호

수술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위한 핵심적인 역할을 합니다. 초기 단계에서는 생명 징후 모니터링, 통증 관리, 드레인 관리, 감염 예방이 우선입니다. 조기 이동과 호흡 운동은 혈전증과 폐렴 예방에 중요하며, 영양 관리와 수액 공급으로 신체 회복을 지원해야 합니다. 배뇨장애와 림프부종 예방을 위한 특별한 주의가 필요하며, 환자 교육을 통해 자가 간호 능력을 향상시켜야 합니다. 퇴원 후에도 정기적인 추적 관찰, 물리치료, 심리 상담 등 지속적인 관리가 필요하며, 환자가 일상생활로 복귀할 수 있도록 종합적인 재활 프로그램을 제공해야 합니다.

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