여성간호학 실습 케이스 스터디 난소낭종(황체낭종파열) ovarian cyst

문서 내 토픽

1. 난소낭종

난소에 발생하는 낭성 종양으로, 난소의 내부에 수액 성분으로 차있는 물혹이 생긴 질환이다. 난소에는 다양한 종류의 종양이 발생할 수 있는데 크게 암에 해당하는 악성 종양과 암이 아닌 양성 종양으로 구분된다. 양성 종양은 비종양성인 기능성 낭종과 양성 종양으로 구분된다. 난소 낭종의 90%는 양성 종양에 해당되며, 가임기 여성 특히 20~30대 여성에게 호발하는 질환이다.
2. 황체낭종

배란 후 생기는 황체가 비정상적으로 성장하거나 복강내로의 출혈로 낭성으로 변화된 것이다. 황색 또는 회색이며 만약 혈액으로 차 있으면 암적색 또는 자주색의 낭종이 난소 표면에 돌출 되어있다. 호르몬 생산이 계속되면 무월경, 불규칙적인 자궁출혈의 증상이 있다. 낭종내 갑작스러운 출혈 시 골반통이 나타나며 낭종파열로 복강내 출혈이 되면 자궁 외 임신과 비슷한 증상을 보인다.
3. 황체낭종 파열

난소의 기능성 낭종이 난소낭종의 대부분을 차지하며, 양성 또는 악성 낭종보다 더 잘 파열된다. 복강 내로 적은 양의 출혈이나 난포액의 고농도 프로스타글란딘이 월경중기 골반동통의 원인이다. 이런 동통은 심하지 않으며 자기 제어성이며, 혈액응고기전이 정상이면 혈복강으로 진행되는 경우는 드물다. 수술 전까지 진단이 쉽지 않고 흔히 임상에서 볼 수 있는 자궁 외 임신 및 급성 충수돌기염과의 감별진단이 어렵다.
4. 혈복강

자발성 외상과 관계없이 발생하는 복강 내 출혈을 의미한다. 비교적 드문 임상적 상황이지만 보통 급성 복통으로 표현되며, 때로는 복부팽만, 저혈압, 빈맥증과 같은 복막염의 소견도 있을 수 있으며, 종종 치명적인 결과를 초래할 수도 있다. 원인에 따라 간성, 비장성, 혈관성, 부인과적, 응고성 등으로 구분할 수 있다.
5. 복강경 난소낭종 절제술

부속기 종양은 흔한 부인과 수술 적응증 중 하나로, 특히 양성 난소 낭종은 대부분 가임기 여성에서 발생하며, 이러한 여성에 있어서는 수술 이후 임신력의 보존 여부가 중요한 관건이 되므로, 가능하면 난소 조직을 보존하기 위해 난소낭종절제술을 시행하게 된다. 배꼽 안쪽으로 15~20mm 정도를 절개하여 하나의 작은 구멍을 통해 복강경 카메라와 2개의 수술기구를 투입하여 진행한다.
6. 복강경 수술 후 간호

전신마취 후 간호와 동일하다. 심호흡, 기침격려, 2시간마다 체위변경, 활력징후 측정, 압박스타킹 착용, 복대 착용, 소변량 측정, 금식, 유치도뇨관 관리, 통증조절 등의 간호중재가 필요하다.
7. 간호진단 및 계획

수술과 관련된 급성 통증, 질병과 관련된 지식 부족, 침습적 처치와 관련된 감염위험성 등의 간호진단을 확인하고, 이에 대한 간호목표 및 계획을 수립하여 중재를 제공하였다.
8. 간호중재

활력징후 측정, NRS 통증척도 사정, 진통제 투여, 편안한 체위와 심호흡 격려, 조용하고 편안한 환경 제공, PCA 사용법 교육, 통증 표현 격려, 관심전환요법 교육 등의 간호중재를 제공하였다.
9. 간호평가

대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않았고, NRS가 2점 이하로 감소하였으며, 통증 완화 방법 2가지 이상을 수행하여 간호목표가 달성되었다.
10. 문헌고찰

난소의 해부생리, 난소낭종의 종류와 증상, 황체낭종 파열과 혈복강의 원인 및 증상, 복강경 수술과 수술 후 간호 등에 대해 문헌고찰을 수행하였다.

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1. 난소낭종

난소낭종은 난소 내에 생기는 액체가 차있는 낭종으로, 대부분 무증상이지만 크기가 커지면 복통, 골반 불편감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 난소낭종은 대부분 양성이지만 드물게 악성일 수 있어 정기적인 검진과 관찰이 필요합니다. 치료는 낭종의 크기, 증상 유무, 환자의 나이 등을 고려하여 결정되며 약물 치료, 복강경 수술, 개복 수술 등이 있습니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 수술 전후 관리, 합병증 예방 등의 역할을 수행해야 합니다.
2. 황체낭종

황체낭종은 배란 후 황체에서 생기는 낭종으로, 대부분 자연적으로 소실되지만 크기가 크거나 증상이 있는 경우 치료가 필요합니다. 황체낭종은 대부분 양성이지만 드물게 악성일 수 있어 정기적인 검진과 관찰이 필요합니다. 치료는 낭종의 크기, 증상 유무, 환자의 나이 등을 고려하여 결정되며 약물 치료, 복강경 수술, 개복 수술 등이 있습니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 수술 전후 관리, 합병증 예방 등의 역할을 수행해야 합니다.
3. 황체낭종 파열

황체낭종 파열은 낭종이 터져 출혈이 발생하는 것으로, 급격한 복통, 어지러움, 실신 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 응급 상황이므로 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료는 낭종의 크기, 출혈 정도, 환자의 상태 등을 고려하여 결정되며 약물 치료, 복강경 수술, 개복 수술 등이 있습니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 수술 전후 관리, 출혈 및 쇼크 예방 등의 역할을 수행해야 합니다.
4. 혈복강

혈복강은 복강 내 출혈로 인해 복강 내에 혈액이 고이는 상태를 말합니다. 주요 원인으로는 난소낭종 파열, 자궁외 임신, 자궁근종 등이 있으며, 급격한 복통, 어지러움, 실신 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 응급 상황이므로 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료는 출혈 원인, 출혈 정도, 환자의 상태 등을 고려하여 결정되며 약물 치료, 복강경 수술, 개복 수술 등이 있습니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 수술 전후 관리, 출혈 및 쇼크 예방 등의 역할을 수행해야 합니다.
5. 복강경 난소낭종 절제술

복강경 난소낭종 절제술은 복강경을 이용하여 난소낭종을 제거하는 수술입니다. 이 수술은 최소 침습적이어서 회복이 빠르고 합병증 발생률이 낮은 장점이 있습니다. 수술 전 환자 교육, 수술 중 모니터링, 수술 후 통증 관리, 감염 예방 등 간호사의 역할이 중요합니다. 또한 수술 후 합병증 발생 여부를 지속적으로 관찰하고 필요 시 신속한 대응이 필요합니다.
6. 복강경 수술 후 간호

복강경 수술 후 간호는 수술 후 회복을 돕고 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 간호사는 수술 후 통증 관리, 감염 예방, 활동 증진, 영양 관리 등을 수행해야 합니다. 또한 수술 후 합병증 발생 여부를 지속적으로 관찰하고 필요 시 신속한 대응이 필요합니다. 환자 교육을 통해 수술 후 관리에 대한 이해도를 높이고 환자의 능동적인 참여를 유도하는 것도 중요합니다.
7. 간호진단 및 계획

간호진단은 환자의 건강 문제를 파악하고 간호 중재의 방향을 설정하는 데 중요한 과정입니다. 간호사는 환자의 증상, 검사 결과, 생리적 지표 등을 종합적으로 평가하여 간호진단을 내리고, 이를 바탕으로 간호 계획을 수립해야 합니다. 간호 계획에는 환자의 건강 문제 해결을 위한 구체적인 목표와 중재 방법이 포함되어야 합니다. 간호진단과 계획은 환자 중심적이어야 하며, 환자의 참여와 동의를 얻어 수립되어야 합니다.
8. 간호중재

간호중재는 간호진단을 바탕으로 환자의 건강 문제를 해결하기 위해 수행하는 모든 활동을 말합니다. 간호사는 환자의 상태와 요구에 따라 적절한 간호중재를 선택하고 수행해야 합니다. 간호중재에는 증상 관리, 합병증 예방, 교육 및 상담, 심리적 지지 등이 포함될 수 있습니다. 간호중재는 근거 기반 실무에 따라 수행되어야 하며, 환자의 참여와 동의를 얻어 이루어져야 합니다.
9. 간호평가

간호평가는 간호중재의 효과를 확인하고 향후 간호 계획을 수립하는 데 필수적인 과정입니다. 간호사는 환자의 건강 상태, 증상 변화, 만족도 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 평가 결과를 바탕으로 간호중재의 효과성을 판단하고, 필요 시 간호 계획을 수정해야 합니다. 간호평가는 환자 중심적이어야 하며, 환자의 참여와 의견을 반영해야 합니다. 또한 간호평가 결과는 향후 간호 실무 개선을 위한 기초 자료로 활용될 수 있습니다.
10. 문헌고찰

문헌고찰은 특정 주제에 대한 기존 연구 및 문헌을 체계적으로 검토하고 분석하는 과정입니다. 이를 통해 해당 주제에 대한 이해를 높이고, 향후 연구 방향을 설정할 수 있습니다. 문헌고찰 시 다양한 데이터베이스를 활용하여 관련 문헌을 검색하고, 문헌의 질적 수준을 평가하며, 주요 결과와 시사점을 종합적으로 분석해야 합니다. 문헌고찰은 간호 실무 개선을 위한 근거 마련에 기여할 수 있으며, 향후 연구 설계 및 수행에 활용될 수 있습니다.

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