급성경막하 출혈 ICU 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 급성경막하 출혈(Acute Subdural Hemorrhage)

외상에 의해 뇌를 둘러싼 경막 안쪽의 혈관이 파열되어 경막하 공간에 혈액이 고여 뇌를 압박하는 상태입니다. 48시간 이내에 발생하며 의식수준 감소, 두통, 혼돈, 동공산대 등의 증상을 보입니다. 뇌 실질의 좌상, 파열, 뇌내출혈을 동반하는 경우가 많으며 항응고제 복용자나 음주자에서 발생 빈도가 높습니다. CT 검사로 진단하며 출혈량이 많거나 의식이 저하된 경우 수술적 치료가 필요합니다.
2. 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)

병원성 세균이 집락된 위내 분비물이나 구강 분비물이 기관지를 통해 폐로 들어가 감염을 일으키는 질환입니다. 연하장애, 의식저하, 기침반사 저하가 있는 환자에서 발생하기 쉽습니다. 뇌졸중, 치매, 파킨슨병 등 신경학적 질환 환자에서 주요 사망원인이 됩니다. 항생제 투여와 호흡기 관리가 중요한 치료입니다.
3. 감염과 관련된 고체온 간호

감염으로 인한 발열 관리는 활력징후 정기적 측정, 감염 부위 관찰, 항생제 투여, IV 라인 교체, 물리적 냉각요법 등을 포함합니다. CRP 수치 모니터링으로 감염 정도를 평가하며, 실내온도 조절과 과다한 의류 제거로 체온을 관리합니다. 본 사례에서 항생제 투여로 체온은 정상화되었으나 CRP 수치는 완전히 정상화되지 않았습니다.
4. 중환자실 간호 중재

의식장애 환자의 기도 유지, 기계적 환기 관리, 영양 공급, 욕창 예방, 감염 관리가 핵심입니다. 본 사례에서는 기관절개술, 인공호흡기 적용, L-tube를 통한 영양 공급, 중심정맥관 관리, 유치도뇨관 관리 등이 시행되었습니다. 낙상 고위험군 관리와 신경학적 사정이 지속적으로 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성경막하 출혈(Acute Subdural Hemorrhage)

급성경막하 출혈은 뇌 손상 환자에서 높은 사망률과 이환율을 보이는 신경외과적 응급질환입니다. 신속한 진단과 적절한 수술적 개입이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 특히 고령 환자나 항응고제 복용 환자에서 경미한 외상 후에도 발생할 수 있어 임상적 주의가 필요합니다. 간호 측면에서는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 두개내압 관리, 적절한 기도 유지 및 호흡 관리가 중요합니다. 또한 환자와 가족에 대한 심리적 지지와 재활 계획 수립도 전체적인 치료 과정에서 필수적인 요소입니다.
2. 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)

흡인성 폐렴은 의식 저하, 연하곤란, 또는 위관영양 관련 합병증으로 인해 발생하는 중요한 감염성 질환입니다. 특히 고령 환자, 신경계 질환자, 중환자실 입원 환자에서 높은 발생률을 보입니다. 예방이 치료보다 중요하므로 적절한 체위 유지, 구강 위생 관리, 안전한 영양 공급 방법 선택이 필수적입니다. 간호사는 환자의 연하 능력을 정확히 평가하고, 흡인 위험 요인을 조기에 파악하여 예방 조치를 시행해야 합니다. 발생 시 신속한 항생제 투여와 호흡 관리가 중요하며, 근본적인 원인 제거도 함께 이루어져야 합니다.
3. 감염과 관련된 고체온 간호

감염으로 인한 고체온은 신체의 방어 기전이지만, 지속되는 고열은 환자의 대사 증가, 탈진, 경련 등 합병증을 초래할 수 있습니다. 간호 중재는 원인 감염의 치료와 함께 체온 관리를 병행해야 합니다. 정확한 체온 측정, 물리적 냉각법(미온수 마찰, 냉찜질), 약물 투여 등 다양한 방법을 상황에 맞게 적용해야 합니다. 특히 고열로 인한 수액 손실을 보충하고, 환자의 편안함을 유지하는 것이 중요합니다. 또한 고열의 원인이 되는 감염 부위 파악과 적절한 검사 및 배양 검사 시행을 통해 정확한 진단과 치료 방향 설정을 지원하는 것도 간호사의 중요한 역할입니다.
4. 중환자실 간호 중재

중환자실 간호는 생명 유지를 위한 고도의 기술과 지식, 그리고 세심한 관찰력을 요구하는 전문 분야입니다. 환자의 생리적 변화를 신속하게 감지하고 적절히 대응하는 것이 핵심입니다. 기계적 환기 관리, 혈역학적 모니터링, 감염 관리, 영양 지원 등 다양한 중재가 동시에 이루어져야 합니다. 또한 중환자실 환자들은 신체적 제약과 심리적 스트레스를 경험하므로, 의사소통 지원, 불안 완화, 가족 중심의 간호 제공이 중요합니다. 근거 기반 간호 실무의 적용과 지속적인 전문성 개발을 통해 환자의 생존율 향상과 삶의 질 개선에 기여할 수 있습니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!