급성경막하 출혈 케이스 (ICU 케이스) A++++++ 꼼꼼한 자료!!

소개

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외상에 의한 급성 경막하 출혈 케이스 입니다.
꼼꼼한 자료조사와 질병 스터디, 알맞은 간호과정으로 칭찬받은 자료입니다.

참고하셔서 A+ 받으셨으면 좋겠습니다.
간호대학생 화이팅!!

간호진단 1
간호과정 1

목차

Ⅰ. 사례연구 보고서

A. 인적 사항
B. 간호 사정
C. 관련자료
(1) 진단적 검사자료
(2) 치료적 자료

Ⅱ. 질병 스터디

Ⅲ. 간호과정 기록지

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

A. 인적 사항
이 름 : ㅇㅇ 성별 : 직업 : 종교:
나 이 : 병실 번호 :
입원일시 :
입원경로 : 외래 응급실 Ⅴ 기타
입원방법 : 보행 바퀴의자 들것 기타 Ⅴ 눕는차
진단명 : Acute Subdural hemorrhage due to trauma <A-SDH, Lt FTP> - 00/00
외상으로 인한 급성 경막하 출혈 <급성 경막하 출혈, 왼쪽 전-측두엽>
aspiration pneumonia – 00/00
흡인성 폐렴
정보 제공자 : 보호자

B. 간호 사정
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
내원 이유 및 주호소 : 내원일(00/00) 오후 7시 50분 화장실 다녀오다 낙상으로 인한
두부 외상으로 발생(우측 후두엽 부위, scalp swelling)
c/c : head trauma (scalp swelling), 이상한 소리, 의식 이상
과거력/입원 및 수술경험 : hyperparathyroidism(부갑상선기능항진증,00병원), Gastric ca(22’ 00병원)
기타 질병이나 다른 건강문제 : COPD, dementia(치매), HTN(고혈압), DVT(심부정맥혈전증)
질병, 검사, 수술에 대한 지각/지식 : (-) (의사소통 불가능 함)
간호치료에 대한 기대 : (-)
일반적인 대상자 상태 : 양호 불량 Ⅴ 만성적인 문제
질병과 관련된 정서 상태 : (-)
흡연 : 예 정도 기간 아니오 Ⅴ
음주 : 예 정도 기간 아니오 Ⅴ

참고자료

· 황옥남 외 공저(2018). 제 7판 성인간호학 하권. 현문사
· 흡인성폐렴 [Aspiration pneumonia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 서울 아산병원 의약품정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 대한민국의약정보센터 KIMS (www.kimsonline.co.kr)
· 서울아산병원 질환백과 “뇌출혈” https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611