만성 중이염의 병태생리, 원인 및 증상

문서 내 토픽

1. 만성 중이염의 병태생리

만성 중이염은 인플루엔자, 폐렴구균, 용혈성 사슬알균 등의 원인균이 중이 점막과 염증세포를 자극하여 염증성 매개체를 분비시킴으로써 발생한다. 이로 인해 고막이 위축되거나 천공되고 이소골에 괴사가 일어나 청력장애가 발생할 수 있으며, 뼈의 괴사로 인해 안면마비가 발생될 수 있어 치명적으로 작용될 수 있다.
2. 만성 중이염의 원인

만성 중이염은 유스타키오관의 기능장애와 미생물에 의한 감염으로 발생된다. 유스타키오관의 기능 장애가 생기면 중이강의 환기가 이루어지지 않아 중이나 유양동의 점막에 부종이나 염증이 생기며, 장시간 지속 시 비가역적인 변화를 초래하여 만성 중이염이 발생된다.
3. 만성 중이염의 증상

만성 중이염의 주요 증상은 악취가 나는 분비물, 전도성 난청, 혼합성 난청, 고막 천공이 특징적이며 통증은 나타나지 않는 경우가 많다. 고름이 나오는 '이루'는 가장 흔한 증상이며, 갑작스러운 안면마비, 어지럼증, 심한 난청을 동반한 두통 및 목의 강직은 뇌막염 등의 합병증 징후이다.
4. 만성 중이염의 청력장애

만성 중이염에서 나타나는 청력장애는 주로 전음성 난청이며, 미로염이 동반되면 혼합성 난청이나 감각신경성 난청이 나타날 수 있다. 순음 청력 검사 시 저주파수의 심한 기도청력 손실이 특징적으로 나타난다.

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1. 만성 중이염의 병태생리

만성 중이염의 병태생리는 중이강 내 염증이 지속되면서 발생하는 복잡한 과정입니다. 정상적인 중이 기능은 유스타키오관을 통한 환기와 뮤코실리어리 클리어런스에 의존하는데, 만성 중이염에서는 이러한 방어 기전이 손상됩니다. 특히 고막의 천공이나 유스타키오관의 기능 부전으로 인해 중이강 내 음압이 형성되고, 이는 삼출액의 축적을 초래합니다. 장기간의 염증으로 인해 골미란이 발생하고, 상피화생과 섬유화가 진행되어 중이 구조의 영구적 손상이 발생합니다. 이러한 병태생리적 변화는 청력 손실과 합병증 발생의 기초가 되므로, 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.
2. 만성 중이염의 원인

만성 중이염의 원인은 다양하며 단일 요인보다는 복합적인 원인이 작용합니다. 급성 중이염의 반복적 발생, 유스타키오관 기능 부전, 고막 천공, 그리고 상기도 감염이 주요 원인입니다. 특히 소아에서는 아데노이드 비대나 알레르기성 비염이 유스타키오관 폐쇄를 유발하여 만성 중이염으로 진행될 수 있습니다. 또한 면역 결핍, 유전적 소인, 환경 오염 등도 위험 요인으로 작용합니다. 개발도상국에서는 영양 부족과 위생 상태 불량이 중요한 원인이 됩니다. 원인을 정확히 파악하는 것은 효과적인 치료 전략 수립에 필수적입니다.
3. 만성 중이염의 증상

만성 중이염의 증상은 질병의 진행 정도와 합병증 여부에 따라 다양하게 나타납니다. 가장 흔한 증상은 지속적인 귀 분비물로, 악취가 나는 고름이 귀에서 흘러나옵니다. 청력 감소는 거의 모든 환자에서 관찰되며, 특히 전음성 난청이 주된 특징입니다. 일부 환자는 귀의 통증이나 불편감을 호소하기도 합니다. 심한 경우 현기증, 안면신경 마비, 두통 등의 신경학적 증상이 나타날 수 있으며, 이는 합병증의 신호입니다. 증상의 정도가 반드시 질병의 심각성을 반영하지는 않으므로, 정기적인 의료 평가가 필요합니다.
4. 만성 중이염의 청력장애

만성 중이염으로 인한 청력장애는 주로 전음성 난청의 형태로 나타나며, 이는 중이강 내 삼출액, 고막 천공, 그리고 이소골 손상에 의해 발생합니다. 청력 손실의 정도는 경미한 수준부터 심각한 수준까지 다양하며, 일반적으로 저주파 대역에서 더 두드러집니다. 장기간의 만성 중이염은 내이 손상으로 인한 감각신경성 난청도 유발할 수 있어, 혼합성 난청으로 진행될 수 있습니다. 특히 소아에서의 청력장애는 언어 발달과 학습에 심각한 영향을 미치므로 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 적절한 치료를 통해 청력 회복이 가능한 경우가 많으므로, 청력 검사와 모니터링이 필수적입니다.

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