A+ 자료 아동간호학 급성중이염 (Acute otitis media) CASE STUDY (간호진단2개) (간호과정2개)

문서 내 토픽

1. 급성 중이염

급성 중이염은 소아에서 감기 다음으로 흔한 질병으로 모든 어린이의 60%이상은 생후 1년 이내에 중이염을 앓으며, 3세까지는 적어도 80%의 어린이가 한 번 이상 중이염을 앓는다. 중이염은 흔이 2살에서 10살의 어린이에게 많이 온다. 열, 이통 뿐 만 아니라 소아 청력감소의 가장 흔한 원인이 되므로 절대로 간과해서는 안된다. 아동은 성인보다 유스타키오관이 짧기 때문에 더욱 중이염이 잘 오게 되는 이유이다.
2. 중이염의 병태생리와 원인

정상적으로는 멸균 상태인 중이에 병원균이 침입하여 발생한다. 보통 유스타키오관의 기능장애로 인한다. 원인균은 폐렴 연쇄상구균, 부란햄엘라 카탈라리스균, 헤모필러스 인플루엔자균, A군 베타 용혈성 연쇄상구균, 황색 포도상구균, 슈도모나스에르지노자균, 대장균 등의 세균이 소아 중이염을 주로 일으킨다. 나이가 어릴수록 박테리아의 침입에 대한 저항력이 약하고, 영유아들의 유스타키오관이 짧아 박테리아가 쉽게 침입할 수 있다.
3. 중이염의 임상증상

통증이 대개 첫 증상이며, 40~40.6(104~105℉)까지의 고열, 고막 천공 시 화농성 분비물, 불안정(irritability), 두통, 청각소실, 식욕부진, 오심, 구토 등이 있다. 화농성 삼출물과 이경 검진 시 고막 발적이 나타난다.
4. 중이염의 진단

급성 중이염은 대개 겉으로 나타나는 증상과 고막의 이상 징후 등으로 진단할 수 있다. 이경 검사(otoscopy, 귀보개검사)와 통기 이경(pneumatic otoscope)을 이용하여 고막의 운동성을 관찰하는 것이 도움이 된다. 삼출성 중이염도 대개 증상 및 고막 이상 징후로 진단 가능하며, 통기 이경을 사용한 검사와 임피던스 청력검사(impedance audiometry)를 하면 거의 확실히 진단할 수 있다.
5. 중이염의 치료

항생제 치료로 amoxicillin이 우선 선택되며, 페니실린에 알레르기가 있는 경우 세파로스포린 계통이나 Bacrtrim이 사용된다. 치료는 10일 정도 소요되며, 비충혈 치료제나 항히스타민제 투여, 심신의 안정과 충분한 휴식을 취하도록 한다. 고막 천공으로 이루가 있는 경우에는 국소적인 항생제 점이액을 사용하면 도움이 된다. 재발이 잦은 경우 고막 절개술과 함께 환기관을 삽입한다.
6. 중이염의 경과와 합병증

대개의 경우 급성 중이염 및 삼출성 중이염은 자연적으로, 혹은 약물에 의해 잘 치료되는 경우가 많다. 그러나 일부 급성 중이염의 경우 고막이 충혈되는 발적기로 시작하여, 치료되지 않으면 중이 내에 삼출액이 차게 되는 삼출기가 되어 삼출성 중이염으로 발전하게 되고, 역시 치료가 되지 않으면 고막이 천공되어 농성 이루가 나오는 화농기 및 주변 골을 파괴하는 융해기, 중이 이외 부위에 합병증을 일으키는 합병증기까지 발전하게 된다.
7. 간호진단 및 간호과정

간호진단으로는 '염증과 중이의 압력 증가와 관련된 통증'과 '낯선 환경과 관련된 불안'이 도출되었다. 간호 계획으로는 체온, 맥박 사정, 항생제 투여, 부작용 증상 관찰, 환자 교육 등이 포함되었다. 또한 편안한 분위기 조성, 놀이 활동, 부모 참여 등을 통해 환아의 불안을 감소시키고자 하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 중이염

급성 중이염은 중이강 내에 염증이 발생하는 질환으로, 주로 바이러스나 세균 감염에 의해 발생합니다. 이로 인해 중이강 내 삼출액이 생성되고 압력이 증가하면서 통증, 청력 저하, 이명 등의 증상이 나타납니다. 급성 중이염은 대부분 자연 치유되지만, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 만성화되거나 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 조기 진단과 함께 항생제 치료, 통증 관리, 삼출액 배출 등의 적극적인 치료가 필요합니다. 또한 예방을 위해 올바른 위생 습관과 예방접종이 중요합니다.
2. 중이염의 병태생리와 원인

중이염의 병태생리는 주로 중이강 내 염증 반응에 의해 발생합니다. 바이러스나 세균 감염, 알레르기 반응, 면역 저하 등이 주요 원인이 됩니다. 이로 인해 중이강 내 삼출액이 생성되고 압력이 증가하면서 다양한 증상이 나타납니다. 또한 중이강과 연결된 호흡기 감염, 구조적 이상, 면역 저하 등도 중이염 발생의 위험 요인이 됩니다. 따라서 중이염의 예방과 치료를 위해서는 이러한 병태생리와 원인 요인에 대한 이해가 필요합니다.
3. 중이염의 임상증상

중이염의 주요 임상증상으로는 통증, 청력 저하, 이명, 삼출물 배출 등이 있습니다. 급성 중이염의 경우 갑작스러운 통증과 함께 고열, 두통, 구토 등이 동반될 수 있습니다. 만성 중이염에서는 지속적인 삼출물 배출과 청력 저하가 특징적입니다. 또한 중이강 내 염증이 악화되면 안면신경 마비, 두개내 합병증 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 중이염의 증상을 정확히 파악하고 적절한 시기에 치료를 받는 것이 중요합니다.
4. 중이염의 진단

중이염의 진단을 위해서는 병력 청취, 이학적 검사, 청력 검사, 영상 검사 등이 활용됩니다. 우선 환자의 증상과 병력을 확인하고, 이경 검사를 통해 중이강 내 소견을 관찰합니다. 청력 검사로 청력 저하 정도를 확인하고, 필요 시 CT나 MRI 등의 영상 검사를 시행하여 중이강 내 구조적 이상이나 합병증 유무를 확인합니다. 이를 통해 중이염의 원인과 중증도를 파악하고, 적절한 치료 방향을 결정할 수 있습니다.
5. 중이염의 치료

중이염의 치료는 원인 질환에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 급성 중이염의 경우 항생제 치료와 함께 통증 관리, 삼출액 배출 등이 필요합니다. 만성 중이염에서는 지속적인 항생제 치료와 함께 고막 절개술, 환기관 삽입술 등의 수술적 치료가 고려됩니다. 또한 재발 방지를 위해 알레르기 관리, 면역 증강, 예방접종 등의 보조적 치료도 중요합니다. 중이염 치료 시 환자의 증상과 상태, 원인 질환 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
6. 중이염의 경과와 합병증

중이염은 대부분 자연 치유되지만, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 만성화되거나 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 급성 중이염의 경우 1-2주 내 증상이 호전되지만, 재발이 잦거나 치료에 반응하지 않으면 만성 중이염으로 진행될 수 있습니다. 만성 중이염은 지속적인 삼출물 배출과 청력 저하를 특징으로 하며, 안면신경 마비, 두개내 합병증 등의 위험이 있습니다. 따라서 중이염의 경과와 합병증을 예방하기 위해서는 조기 진단과 적극적인 치료가 필요합니다.
7. 간호진단 및 간호과정

중이염 환자의 간호 과정에서는 다음과 같은 간호진단과 중재가 필요합니다. 첫째, 통증 관리를 위한 간호진단으로 '급성 통증'이 있을 수 있습니다. 이를 위해 진통제 투여, 온찜질, 이완요법 등의 중재가 필요합니다. 둘째, 청력 저하에 대한 간호진단으로 '감각 기능 장애'가 있을 수 있습니다. 이를 위해 청력 보조기 사용, 의사소통 보조 기구 제공, 청력 재활 교육 등의 중재가 필요합니다. 셋째, 삼출물 배출에 대한 간호진단으로 '배액 장애'가 있을 수 있습니다. 이를 위해 삼출물 배출 보조, 귀 청결 관리, 환기관 삽입 등의 중재가 필요합니다. 이와 같이 중이염 환자의 다양한 증상과 합병증에 대한 체계적인 간호 과정이 중요합니다.

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