아두골반불균형 제왕절개술 케이스 스터디

본 내용은 " 모성간호학-아두골반불균형 케이스 A+ 교수님 피드백 반영 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.10

문서 내 토픽

• 1. 아두골반불균형(Cephalopelvic Disproportion, CPD)

  아두골반불균형은 분만 시 태아의 머리가 너무 크거나 모체 골반이 너무 작아서 태아의 머리가 골반을 안전하게 통과할 수 없는 상태를 말한다. 협골반은 정상골반보다 약 1cm가 짧은 경선이 하나 이상인 골반을 의미하며, 골반입구, 골반강, 골반출구의 협착으로 분류된다. 본 사례의 32세 초산모는 협골반으로 인한 아두골반불균형이 예견되어 제왕절개술을 시행받았다.

• 2. 제왕절개술(Cesarean Section)

  제왕절개술은 복강을 절개하여 자궁을 통해 태아를 분만시키는 수술이다. 하부 제왕절개술, 재래식 제왕절개술, 복막외 제왕절개술 등의 유형이 있으며, 현재는 미용을 중시하는 하부 제왕절개술이 가장 많이 시행된다. 수술 시기는 일반적으로 38~39주 사이에 정해지며, 수술 전 심전도, 혈액검사, 초음파 등의 기본 검사가 필요하다. 수술 후 출혈, 감염, 유착, 마취 부작용 등의 합병증이 발생할 수 있다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  제왕절개술 후 산모는 복부 절개 부위로 인한 급성통증을 경험한다. 본 사례에서 대상자는 수술 직후 NRS 7점의 통증을 호소했으며, 진통제 투여, 이완요법, PCA 사용, 심호흡 등의 다양한 통증 관리 방법을 적용하였다. 4시간마다 NRS를 측정하여 통증 정도를 객관적으로 평가하고, 24시간 이내에 NRS 3점 이하로 감소시키는 단기 목표를 달성하였다.

• 4. 산후 간호 및 회복

  제왕절개술 후 산모 간호는 질식분만과 유사하지만 외과적 수술 후 대상자의 요구도 포함된다. 활력징후 및 자궁저부 촉지, 오로 및 출혈양상 확인, 영양 및 수분균형 유지, 방광기능 관리, 조기이상 격려, 통증관리, 퇴원교육 등이 포함된다. 본 사례의 대상자는 수술 후 3일째 퇴원하였으며, 수술부위 감염 및 통증을 호소하지 않았다.

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• 1. 아두골반불균형(Cephalopelvic Disproportion, CPD)

  아두골반불균형은 산모의 골반 크기와 태아의 머리 크기 간의 불일치로 인한 중요한 산과적 문제입니다. 현대 산과에서는 초음파 검사와 골반 측정을 통해 조기에 진단할 수 있어 모성 사망률을 크게 감소시켰습니다. CPD는 자연분만의 진행을 방해하여 분만 지연, 태아 저산소증, 산모의 자궁 파열 등 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단과 적절한 시기의 제왕절개술 시행이 모자 모두의 안전을 보장하는 데 필수적입니다. 특히 개발도상국에서 CPD로 인한 산모 사망을 예방하기 위해서는 접근 가능한 산전 검진과 응급 제왕절개술 시설의 확충이 중요합니다.

• 2. 제왕절개술(Cesarean Section)

  제왕절개술은 자연분만이 불가능하거나 위험한 상황에서 모자의 생명을 보호하는 필수적인 수술입니다. CPD, 태반 전치, 제대 탈출 등 다양한 산과적 응급 상황에서 생명을 구하는 역할을 합니다. 그러나 전 세계적으로 제왕절개율이 증가하는 추세는 우려할 만합니다. 의료 접근성 부족으로 필요한 수술을 받지 못하는 지역이 있는 반면, 과도한 의료화로 불필요한 수술이 증가하는 지역도 있습니다. 따라서 근거 기반의 적절한 적응증 판단과 산모의 자율성을 존중하는 균형 잡힌 접근이 필요합니다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  제왕절개술 후 급성통증 관리는 산모의 회복과 신생아 양육 능력에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 조기 이동, 모유 수유 시작, 심리적 안정을 촉진하여 합병증 예방과 회복 속도를 향상시킵니다. 다양한 약물적 방법(경막외 진통, 비스테로이드성 소염제, 마약성 진통제)과 비약물적 방법(냉찜질, 이완 요법, 심호흡)을 통합적으로 활용하는 다중 양식 접근이 효과적입니다. 특히 모유 수유 중인 산모의 경우 약물 선택 시 신생아 안전성을 고려해야 하며, 개별화된 통증 관리 계획 수립이 필수적입니다.

• 4. 산후 간호 및 회복

  산후 간호는 신체적 회복뿐만 아니라 심리사회적 적응을 포함하는 포괄적인 과정입니다. 제왕절개술 후 산모는 수술 상처 관리, 감염 예방, 혈전증 예방 등 특별한 주의가 필요합니다. 동시에 산후 우울증, 불안감, 신체상 변화에 대한 심리적 지지도 중요합니다. 효과적인 산후 간호는 의료진의 전문적 지식, 가족의 지지, 산모 자신의 자기 관리가 조화를 이루어야 합니다. 특히 퇴원 후 지속적인 추적 관찰과 지역사회 기반의 산후 지원 프로그램은 산모의 신체적, 정신적 건강 회복을 촉진하고 신생아 양육의 질을 향상시키는 데 필수적입니다.