모성간호학 CPD 케이스 스터디 및 간호진단

문서 내 토픽

1. 아두골반불균형(CPD: Cephalo-Pelvic Disproportion)

아두골반불균형은 모체의 골반 크기와 태아 두부의 크기가 맞지 않는 상태를 의미한다. 성공적인 질식분만을 위해서는 태아의 선진부 크기 및 방향과 모체 골반의 크기와 모양이 조화로워야 한다. 협골반은 정상골반보다 약 1cm가 짧은 경선이 하나 이상인 골반을 말하며, 골반입구, 골반강, 골반출구 협착으로 분류된다. 아두골반불균형이 있는 경우 폐쇄분만, 난산, 산도손상 및 산후출혈 발생 위험이 높으며, 모체의 작은 키와 관련이 있다.
2. 제왕절개술(Cesarean Section)

산모의 골반이 태아가 통과하기에 좁을 때 태아와 산모의 안전을 위해 시행된다. 복벽을 절개한 후 자궁을 절개하여 태아를 꺼내고 태반을 분리한 후 자궁벽을 봉합한다. 수술 전 비만, 영양결핍, 고령, 기존 질환 등의 위험요인을 확인해야 한다. 부작용으로는 과다출혈, 자궁무력증, 방광·장손상, 감염 등이 있으며 수술 후 회복이 질식분만보다 더디다.
3. 수술 관련 급성통증 간호진단

제왕절개 수술 후 환자는 NRS 점수로 평가된 급성통증을 호소한다. 간호중재는 활력징후 측정, 통증양상 사정, 비약물적 치료(심호흡, 이완요법, 온냉요법), 긍정적 격려, 필요시 진통제 투여 및 PCA 사용법 교육을 포함한다. 통증 조절행위와 통증의 해로운 영향을 평가하여 효과적인 간호를 제공한다.
4. 체액불균형 위험성 간호진단

수술 후 과다 수분 정체와 관련된 체액불균형 위험성이 발생할 수 있다. 간호중재는 매 듀티마다 수분 섭취량과 배설량 관찰, 활력징후 측정, 혈청 전해질 수치 확인, 필요시 이뇨제 투여, 말초부종 사정, 갈증 관리, 배뇨 격려 등을 포함한다. 24시간 섭취량과 배설량의 균형, 정상 범위의 혈청 전해질 유지를 목표로 한다.

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1. 아두골반불균형(CPD: Cephalo-Pelvic Disproportion)

아두골반불균형은 산모의 골반 크기와 태아의 머리 크기 간의 불일치로 인한 중요한 산과적 문제입니다. 이 상태는 자연분만의 진행을 방해하여 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 현대 산과학에서는 초음파 검사와 골반 측정을 통해 조기에 진단할 수 있으며, 이는 적절한 분만 방법 선택에 매우 중요합니다. 아두골반불균형이 의심되는 경우 제왕절개술이 모체와 신생아의 안전을 보장하는 가장 효과적인 방법입니다. 산전 관리 과정에서 정확한 진단과 상담이 필수적이며, 이를 통해 불필요한 합병증을 예방하고 긍정적인 출산 결과를 도출할 수 있습니다.
2. 제왕절개술(Cesarean Section)

제왕절개술은 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 수술적 중재입니다. 아두골반불균형, 태아곤란, 전치태반 등 다양한 산과적 응급상황에서 필수적인 시술입니다. 수술 기술의 발전으로 안전성이 크게 향상되었으나, 여전히 복부 수술로서의 위험성과 회복 기간이 존재합니다. 제왕절개술 후 산모는 감염, 출혈, 혈전증 등의 합병증 위험에 노출되며, 신생아도 호흡곤란 증후군의 위험이 증가할 수 있습니다. 따라서 적절한 수술 적응증 판단과 수술 후 체계적인 간호 관리가 매우 중요하며, 이를 통해 모자 건강을 최적화할 수 있습니다.
3. 수술 관련 급성통증 간호진단

제왕절개술 후 급성통증은 산모의 회복과 신생아 양육에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 문제입니다. 수술 부위의 조직 손상으로 인한 통증은 자연적으로 감소하지만, 적절한 통증 관리가 없으면 산모의 신체 활동 제한, 수면 방해, 정서적 스트레스를 초래합니다. 효과적인 통증 관리는 약물적 중재(진통제, 경막외 진통)와 비약물적 중재(이완요법, 체위 변경, 냉온 요법)의 조합을 통해 달성됩니다. 간호사는 산모의 통증 수준을 정기적으로 사정하고, 개별화된 통증 관리 계획을 수립하여 조기 회복과 신생아 돌봄 능력 향상을 도와야 합니다.
4. 체액불균형 위험성 간호진단

제왕절개술 중 발생하는 출혈과 수술 후 체액 손실은 산모의 체액불균형을 초래할 수 있는 주요 위험 요인입니다. 수술 중 평균 500-1000mL의 혈액 손실이 발생하며, 수술 후에도 오로(자궁 배출액)와 상처 삼출액으로 인한 지속적인 체액 손실이 일어납니다. 체액불균형은 저혈량증, 전해질 불균형, 신장 기능 저하 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 간호사는 수술 전후 정맥주사 수액 관리, 출혈량 모니터링, 배뇨량 측정, 혈액 검사 결과 해석을 통해 체액 상태를 지속적으로 사정해야 하며, 이상 징후 발견 시 신속하게 의료진에 보고하여 적절한 중재를 받도록 해야 합니다.

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