급성 신우신염 성인간호 케이스 스터디

본 내용은 " 성인간호 케이스 급성 신우신염 [APN(Acute pyelonephritis)] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.03

문서 내 토픽

• 1. 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)

  신우신염은 신우와 콩팥잔을 포함하는 상부 요로감염으로, 세균이 신장을 침범하여 감염을 일으킨 경우입니다. 대부분 방광의 세균이 요관을 통해 상행하여 신장으로 퍼지며, 고열, 오한, 옆구리 통증, 두통, 근육통 등의 증상을 나타냅니다. 최적의 치료는 소변배양을 통해 세균을 확인하고 항생제 감수성 검사를 통해 항생제를 선택하여 10~14일간 투여하는 것입니다. 본 사례의 대상자는 고혈압, 당뇨, 혈소판감소증으로 인해 감염에 취약해져 발병하였습니다.

• 2. 간호진단 및 중재

  급성 신우신염 환자의 주요 간호진단은 체온상승 및 질병과 관련된 급성통증, 감염과 관련된 고체온, 면역기능 저하와 관련된 감염 위험성입니다. 간호중재로는 통증 양상과 정도 사정, 정서적 지지, 활력징후 측정, 미온수 요법, 수분 보충, 항생제 투여, 무균술 시행, 손씻기 교육 등이 포함됩니다. 이러한 중재를 통해 통증 완화, 체온 정상화, 감염 예방을 목표로 합니다.

• 3. 진단적 검사 및 약물 요법

  혈액검사에서 백혈구 증가(8.5→11.6), 혈색소 감소(7.2→9.1), 혈소판 감소(17→116), CRP 상승(10.74→6.15) 등이 관찰되었습니다. 요분석에서 적혈구 5~9, 백혈구 100이상 증가가 확인되었습니다. 약물 요법으로는 항생제(Invanz 1g, DenoGAN 1g), 해열진통제, 알부민 수액, 이뇨제, 당뇨병약, 고혈압약 등이 투여되었으며, 감염 조절과 전신 상태 개선을 목표로 합니다.

• 4. 환자 사정 및 신체검진

  49세 여성 환자로 고혈압, 당뇨, C형간염, 혈소판감소증의 과거력이 있습니다. 주증상은 양쪽 발 부종, 다리 통증, 호흡곤란이며, 식욕 부진, 활동 제한, 양쪽 다리 부종이 관찰되었습니다. 신체검진에서 양쪽 다리에 함요성 부종, 배뇨 빈도 증가(7회/일), 배변 빈도 정상(1회/일)이 확인되었으며, 의식은 명료하고 정서 상태는 안정적이었습니다.

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• 1. 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)

  급성 신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 주로 대장균과 같은 그람음성 박테리아에 의해 발생하며, 상행성 감염을 통해 방광에서 신장으로 전파됩니다. 임상적으로 고열, 옆구리 통증, 배뇨곤란 등의 증상을 보이며, 적절한 항생제 치료가 없으면 패혈증으로 진행될 수 있습니다. 조기 진단과 신속한 치료가 신장 손상을 예방하고 합병증을 줄이는 데 매우 중요합니다. 특히 임산부, 당뇨병 환자, 면역저하자 등 고위험군에서는 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

• 2. 간호진단 및 중재

  급성 신우신염 환자의 간호진단은 감염 관련 체온상승, 통증, 배뇨곤란, 체액부족 등이 주요 대상입니다. 효과적인 간호중재로는 항생제 투여 시간 준수, 수액 공급을 통한 수분 섭취 증진, 요배양 검사 전 소변 채취, 체온 모니터링 및 물리적 냉각 방법 적용이 포함됩니다. 또한 환자 교육을 통해 충분한 수분 섭취, 배뇨 습관 개선, 개인위생 관리의 중요성을 강조해야 합니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여와 함께 온열 요법, 편안한 체위 유지 등의 비약물적 중재도 병행하면 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다.

• 3. 진단적 검사 및 약물 요법

  급성 신우신염의 진단은 임상증상, 요검사, 요배양, 혈액배양, 혈청 크레아티닌 및 BUN 검사 등을 통해 이루어집니다. 요검사에서 백혈구, 세균, 질산염 양성 소견이 나타나며, 요배양은 원인균 동정과 항생제 감수성 검사에 필수적입니다. 영상검사로는 초음파나 CT가 신장 농양, 폐색 등의 합병증 확인에 유용합니다. 약물 요법은 항생제가 중심이며, 초기에는 광범위 항생제를 사용한 후 배양 결과에 따라 조정합니다. 플루오로퀴놀론, 세팔로스포린, 아미노글리코사이드 등이 주로 사용되며, 치료 기간은 일반적으로 7-14일입니다.

• 4. 환자 사정 및 신체검진

  급성 신우신염 환자의 사정은 병력청취, 증상 평가, 신체검진을 포함합니다. 주요 증상으로는 갑작스러운 고열, 옆구리 통증, 오심, 구토, 배뇨곤란 등이 있으며, 이전의 요로감염 병력이나 요로폐색 여부를 확인해야 합니다. 신체검진에서는 체온 측정, 옆구리 타진 압통(costovertebral angle tenderness) 확인, 복부 검진을 통한 압통 및 반발통 평가가 중요합니다. 또한 전신 상태 평가로 탈수 정도, 혈압, 맥박 등을 모니터링하고, 신기능 상태를 파악하기 위해 배뇨량과 배뇨 특성을 관찰해야 합니다. 이러한 포괄적인 사정은 적절한 치료 계획 수립과 합병증 예방에 필수적입니다.