지주막하출혈 중환자실 간호 케이스 스터디

본 내용은 " A+ [중환자실 실습] 지주막하출혈 간호 케이스 스터디 간호과정 2개(비효율적 뇌조직 관류의 위험, 감염의 위험) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.02

문서 내 토픽

• 1. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)

  지주막 밑공간에 생기는 출혈로 주로 두개내 동맥류의 파열이나 균열로 발생하며, 고혈압 등이 원인이 된다. 본 사례는 두부 외상으로 인한 지주막하출혈이다. 임상증상으로는 신경손상 증상, 오심, 구토, 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구진탕 등이 나타나며 출혈량이 많을 경우 반신마비, 동공고정 및 확대, 혼수 등이 초래된다. 치료는 급성기 관리로 생명 보존과 재출혈 예방을 목표로 하며, 약물요법(항섬유소용해제, 항경련제, 진통제), 수술요법(동맥류 클리핑, 코일링) 등이 시행된다.

• 2. 비효율적 뇌조직 관류의 위험성 간호진단

  두부 외상으로 인한 뇌출혈과 관련된 간호진단이다. 간호목표는 뇌손상으로 인한 추가적 합병증 예방(뇌부종, 추가출혈)이며, 단기목표는 의식수준 GCS 점수 유지와 두개내압 상승 증상 관찰 금지이다. 간호중재로는 1시간마다 신경학적 평가, 두개내압 모니터링, 활력징후 측정, 침상머리 30도 상승, 항고혈압제/승압제 투약, 변완화제 투여, 항경련제 투여, 삼투성 이뇨제 투약 등이 포함된다.

• 3. 감염 위험성 간호진단

  시술 부위(PTGBD, 기관절개관)와 관련된 감염 위험성 간호진단이다. 대상자는 78세 고령으로 영양상태 불량하며 WBC 상승, hs-CRP 상승 등 감염 징후를 보인다. 간호목표는 전동 전까지 시술 부위 감염 예방이며, 간호중재로는 4시간마다 시술 부위 피부 사정, 1시간마다 활력징후 측정, 매일 배액량 측정, 혈액검사 확인, 드레싱 수행, 예방적 항생제 투여, 손위생 및 무균법 준수, 영양보조제 투여 등이 포함된다.

• 4. 중환자실 호흡기 관리

  기관절개관 삽입 후 기계환기(SIMV 모드) 적용 중인 환자의 호흡기 관리이다. 흡인성 폐렴 예방을 위해 기관지 분비물을 주기적으로 제거하고 분무요법(Ventolin 2.5mg, 하루 4회)을 적용한다. 호흡기계 관리가 우선순위이며, 기도 개방성 유지, 산소 공급, 기계환기 적용, 기관지 분비물 제거 등이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)

  지주막하출혈은 뇌혈관 파열로 인한 응급 신경계 질환으로, 높은 사망률과 이환율을 보입니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 신속한 대응이 매우 중요합니다. 특히 두통, 경직된 목, 의식 변화 등의 증상을 인식하고 즉시 CT 검사를 시행하는 것이 필수적입니다. 재출혈 방지, 뇌혈관연축 관리, 합병증 예방을 위한 집중적인 중환자 간호가 필요하며, 신경외과적 개입과 약물 치료의 적절한 조합이 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 기여합니다. 따라서 SAH 환자에 대한 다학제적 접근과 체계적인 간호 중재가 매우 중요합니다.

• 2. 비효율적 뇌조직 관류의 위험성 간호진단

  비효율적 뇌조직 관류는 뇌손상을 초래할 수 있는 심각한 간호진단으로, 신경계 질환 환자에게 흔히 발생합니다. 뇌관류압 유지, 뇌척수액 배액, 두개강 내압 관리가 핵심 중재입니다. 간호사는 환자의 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링하고, 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능 변화를 즉시 보고해야 합니다. 또한 적절한 체위 유지, 산소포화도 관리, 체온 조절, 혈압 안정화 등을 통해 뇌조직 관류를 최적화해야 합니다. 이러한 간호 중재는 뇌손상 확대를 방지하고 환자의 신경학적 회복을 촉진하는 데 필수적입니다.

• 3. 감염 위험성 간호진단

  중환자실 환자들은 침습적 시술, 면역 저하, 장기간 입원 등으로 인해 감염 위험이 높습니다. 감염 위험성 간호진단은 폐렴, 요로감염, 혈류감염 등 다양한 감염을 예방하기 위한 중요한 진단입니다. 간호사는 무균 기법 준수, 카테터 관리, 손 위생, 환경 청결 유지 등의 감염 관리 표준을 철저히 이행해야 합니다. 또한 환자의 체온, 백혈구 수, 배액 특성 등을 모니터링하여 감염 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 적절한 감염 관리는 환자의 합병증을 감소시키고 입원 기간을 단축하며 치료 비용을 절감하는 데 기여합니다.

• 4. 중환자실 호흡기 관리

  중환자실 호흡기 관리는 생명 유지의 핵심 요소로, 기계환기 환자의 안전과 효과적인 호흡 지원을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 인공기도 관리, 환기 설정 모니터링, 분비물 흡인, 자발호흡 회복 평가 등을 수행해야 합니다. 특히 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 예방을 위한 구강 위생, 반좌위 유지, 위관영양 관리가 필수적입니다. 또한 환자의 산소포화도, 이산화탄소 분압, 호흡음 등을 지속적으로 평가하고 의사와 협력하여 환기 설정을 조정해야 합니다. 효과적인 호흡기 관리는 환자의 산소 공급을 최적화하고 호흡 합병증을 예방하며 회복을 촉진합니다.