A+ [중환자실 실습] 지주막하출혈 간호 케이스 스터디 간호과정 2개(비효율적 뇌조직 관류의 위험, 감염의 위험)

소개

"A+ [중환자실 실습] 지주막하출혈 간호 케이스 스터디 간호과정 2개(비효율적 뇌조직 관류의 위험, 감염의 위험)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
5. 투약(Medication and Fluid Administration)
6. 특수치료(Special Treatment)
7. 참고문헌(references)

본문내용

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
지주막하 출혈 Subarachnoid hemorrhage
병인론-지주막 밑공간에 생기는 출혈, 주로 두개내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나고 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압 등이 있다.
대상자: 두부 외상으로 인한 지주막하 출혈

임상증상-감각, 운동, 뇌신경, 인지 및 기능 장애 등의 신경 손상 증상, 오심, 구토, 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구진탕, 출혈량 많을 땐 반신 마비, 동공 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래됨
대상자: 응급실 내원 시, 지남력이 상실되는 등 인지 장애, 느린 언어, 안구진탕, 명료하지 않은 의식 등 증상 나타났음, 이후, 운동 장애 증상이 있었음

치료
- 급성기 관리
: 치료 목표는 생명 보존과 재출혈 예방, 재출혈을 방지하기 위해 절대안정, 조용한 환경 유지 필요, 활력징후 측정, 호흡 상태 파악해 산소 공급해 저산소성 뇌조직 장애, 뇌부종 예방, 배변 시 힘을 주면 두개내압 상승할 수 있으니 경한 완화제 사용, 체온 낮추기 위해 저온담요나 얼음팩 사용
- 약물요법 및 관리
: 항섬유소용해제인 EACA 사용, 두개내압 상승 막기 위해 수분 제한, 스테로이드 투여, 혈중 탄산가스 분압 조절, 발작 예방 위해 항경련제, 두통과 목통증 예방 위해 진통제 투여
- 수술요법
: 동맥류는 동맥류 클리핑과 코일링 수술, 개두술로 혈종 제거

참고자료

· 성인간호학 1, 수문사, 윤은자, 김숙영, 서연옥 외 공저. p.1063-1106