뇌경색 환자의 간호진단 및 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 뇌혈관이 막혀 산소와 영양분을 공급하는 뇌 조직이 죽게 되는 질환이다. 뇌혈관질환은 우리나라 주요 사망원인 3위를 차지하며, 뇌졸중의 77%를 차지한다. 최근 5년간 한해 평균 4%씩 증가하고 있으며 남성의 증가 폭이 여성보다 크다. 뇌경색으로 인해 신체 마비, 언어 및 인지기능 장애 등이 나타나며, 재발 경향이 높고 신체적으로 영구적인 문제를 남길 수 있다.

• 2. 뇌의 구조 및 혈액순환

  뇌는 대뇌, 소뇌, 간뇌, 뇌간으로 구분되며 성인의 뇌 무게는 체중의 약 2%인 1,300~1,500g이다. 뇌의 순환은 양측 경동맥에서 시작하는 전뇌순환과 양측 추골동맥에서 시작되는 후뇌순환으로 구성된다. 윌리스환은 뇌 기저부의 가장 중요한 측부 순환으로, 한 혈관이 막혀도 다른 혈관을 통해 혈액공급이 가능하도록 한다. 뇌는 신체 전체 산소의 약 20%를 사용하며 평균 뇌혈류량은 분당 약 750ml이다.

• 3. 뇌경색 환자의 간호진단 및 간호과정

  뇌경색 환자의 주요 간호진단은 기도분비물과 관련된 비효율적 기도청결, 침습적 시술과 관련된 감염 위험성, 부동 상태와 관련된 근위축 위험성이다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 기도 흡인, 체위변경, 항생제 투여, 수동적 운동 등이 포함된다. 장기목표는 합병증 예방 및 기능 회복이며, 단기목표는 증상 완화 및 안정화이다.

• 4. 뇌경색 환자의 약물치료

  뇌경색 환자의 약물치료에는 인슐린(당뇨병 관리), 라베신(혈압강하), 바로인(뇌전증 예방), 아스트릭스(혈전 억제), 스파탐(분비물 액화), 몬테잘(알레르기 증상 완화), 디아미크론(혈당조절), 데노간(통증 및 발열 관리) 등이 포함된다. 각 약물은 특정 목적과 용량, 부작용 및 주의사항이 있으며 의료진의 지도 하에 투여되어야 한다.

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• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌 조직에 산소와 영양분 공급이 중단되는 질환으로, 신경계 질환 중 높은 사망률과 장애율을 보입니다. 병태생리적으로 혈관 폐색으로 인한 허혈성 손상이 발생하며, 이는 신경세포의 에너지 대사 장애와 세포사멸로 이어집니다. 뇌경색의 정확한 이해는 조기 진단과 신속한 치료 개입의 중요성을 강조하며, 특히 발병 후 골든타임 내 혈전용해제 투여가 예후를 크게 좌우합니다. 병태생리 지식은 임상 간호사가 환자의 신경학적 변화를 신속히 감지하고 적절한 간호중재를 제공하는 데 필수적입니다.

• 2. 뇌의 구조 및 혈액순환

  뇌의 정상적인 기능 유지는 안정적인 혈액순환에 전적으로 의존하며, 뇌혈관계의 해부학적 이해는 뇌경색 발생 기전을 파악하는 데 핵심입니다. 대뇌동맥, 척추동맥, 기저동맥 등 주요 혈관의 분포와 관류 영역을 이해함으로써 폐색 부위에 따른 신경학적 결손을 예측할 수 있습니다. 뇌의 자동조절 능력과 측부순환 발달 정도는 뇌경색의 심각도와 회복 가능성에 영향을 미칩니다. 간호사는 이러한 해부학적 지식을 바탕으로 환자의 증상을 정확히 해석하고, 신경학적 사정을 체계적으로 수행할 수 있습니다.

• 3. 뇌경색 환자의 간호진단 및 간호과정

  뇌경색 환자의 간호진단은 신경학적 결손의 정도와 범위에 따라 다양하며, 체계적인 간호과정을 통해 개별화된 간호를 제공해야 합니다. 주요 간호진단으로는 뇌조직 관류 부족, 신체 운동 능력 장애, 의사소통 장애, 자가간호 결손 등이 있으며, 각각에 대한 구체적인 간호중재가 필요합니다. 간호과정은 환자의 회복 단계에 따라 동적으로 조정되어야 하며, 재활과 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 효과적인 간호진단과 과정은 환자의 기능 회복을 촉진하고 삶의 질 향상에 기여합니다.

• 4. 뇌경색 환자의 약물치료

  뇌경색의 약물치료는 발병 시간과 임상 상황에 따라 혈전용해제, 항혈소판제, 항응고제 등이 선택적으로 사용되며, 각 약물의 적응증과 금기사항을 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 혈전용해제는 발병 후 4.5시간 이내 투여 시 효과적이며, 이후에는 항혈소판제나 항응고제로 재발을 예방합니다. 약물치료와 함께 혈압, 혈당, 체온 관리 등 전반적인 의료 관리가 예후에 영향을 미칩니다. 간호사는 약물의 작용기전, 부작용, 투여 방법을 숙지하여 환자 교육과 안전한 약물 관리를 담당해야 합니다.