뇌경색 환자의 간호진단 및 간호과정 사례

문서 내 토픽

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌혈류 감소로 뇌조직이 괴사되는 질환. 86세 여성 환자로 5-6년 전 뇌경색 병력 있으며, 고혈압과 당뇨 등 위험인자 보유. 2021년 좌측 내경동맥 경색으로 항응고제 처방받았으나 추적관찰 중단. 2022년 11월 의식저하 상태로 응급실 내원하여 tPA 치료 시행. MRI 결과 좌측 전대뇌동맥, 중대뇌동맥 영역의 급성 경색 및 혈전 확인.
2. 고체온 간호진단

폐의 염증과 관련된 고체온으로 입원 전일 코로나 확진, 흉부 X선상 우하엽 혼탁 증가, 다량의 황색 혈성 객담 배출 관찰. WBC 11.22, CRP 6.98로 상승. 체온 38-38.5℃ 유지. 간호중재로 규칙적 체온 측정, 항생제 및 해열제 투약, 수액요법, 냉각 간호(ice bag, 미온수 마사지) 시행. 10일 내 정상체온 유지 목표 달성.
3. 영양불균형 간호진단

구토와 관련된 영양 불균형으로 Lymphocyte, Albumin, T-Protein 수치 감소 확인. 입원 기간 중 반복적 구토(11/21-11/30 총 5회, 30-100cc) 발생으로 경장영양 중단 후 NPO 처방. 경정맥 영양공급(TPN) 시행하여 일일 850.1 kcal 제공. 위산분비억제제, 소화기 운동 조절제 등 약물 투약. 구토 증상 감소 추세 보이나 영양지표 정상화 미달성.
4. 간호과정 적용

5개 간호진단(비효과적 기도청결, 고체온, 전해질 불균형, 영양결핍 위험성, 자가간호결핍) 중 2개 상세 기술. 각 진단마다 사정, 진단, 목표 설정, 계획 수립, 수행, 평가 및 재조정의 체계적 간호과정 적용. 단기 및 장기 목표 설정하여 3-10일 내 달성 목표 제시. 진단적, 치료적 중재 구분하여 구체적 간호활동 기술.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 중단되는 심각한 질환입니다. 이는 뇌졸중의 약 80%를 차지하며, 신속한 진단과 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 특히 발병 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여가 매우 중요하므로, 응급 대응 체계의 구축이 필수적입니다. 뇌경색 환자의 간호에서는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 혈압 관리, 재발 방지를 위한 항혈소판제 투여 등이 중요합니다. 또한 재활 간호와 이차 예방을 통해 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.
2. 고체온 간호진단

고체온은 감염, 염증, 악성종양 등 다양한 원인으로 인한 중요한 간호진단입니다. 체온 상승은 신체의 방어 기전이지만, 과도한 고체온은 신경계 손상, 탈진, 경련 등 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 간호사는 고체온의 원인을 파악하고 의학적 치료를 지원하면서 동시에 물리적 냉각, 수분 섭취 증진, 환기 개선 등의 간호중재를 제공해야 합니다. 특히 영유아, 노인, 면역저하자 등 취약 집단에서는 더욱 세심한 모니터링과 개입이 필요하며, 체온 변화 추이를 정확히 기록하여 치료 효과를 평가하는 것이 중요합니다.
3. 영양불균형 간호진단

영양불균형은 필요량보다 적거나 많은 영양 섭취로 인한 간호진단으로, 질병 회복과 건강 유지에 직접적인 영향을 미칩니다. 입원 환자, 만성질환자, 노인 등에서 영양불균형이 흔히 발생하며, 이는 면역력 저하, 상처 치유 지연, 근력 감소 등을 초래합니다. 간호사는 환자의 영양 상태를 사정하고, 식이 선호도와 제약을 고려한 맞춤형 영양 중재를 계획해야 합니다. 또한 영양사와의 협력, 식사 환경 개선, 영양 교육 제공 등을 통해 환자의 영양 상태 개선을 도모하고, 이를 통해 전반적인 건강 회복을 촉진하는 것이 중요합니다.
4. 간호과정 적용

간호과정은 간호 실무의 핵심으로, 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 5단계를 통해 체계적이고 과학적인 간호를 제공합니다. 이는 환자의 건강 문제를 포괄적으로 파악하고 개별화된 간호를 실시하는 데 필수적입니다. 간호과정의 각 단계에서 비판적 사고와 임상 판단이 요구되며, 이를 통해 간호의 질을 향상시킬 수 있습니다. 특히 다양한 건강 문제를 가진 환자들에게 우선순위를 정하여 효율적으로 대응하고, 중재의 효과를 지속적으로 평가하여 계획을 수정하는 과정이 중요합니다. 간호과정의 적절한 적용은 환자 안전 증진, 간호 결과 개선, 의료진 간 협력 강화에 기여합니다.

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