NSTEMI 환자의 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. NSTEMI (Non ST elevation myocardial infarction)

NSTEMI는 심전도상 ST분절 상승 없이 ST분절 하강 또는 T파 역전을 보이는 심근경색증입니다. 관상동맥의 부분 폐쇄로 인해 발생하며, 약 20분 이내에 혈류가 재개통되면 지속적인 심근괴사가 없습니다. 원인은 주로 관상동맥경화(90% 이상)이며, 교정 불가능한 위험인자(연령, 성별, 가족력)와 교정 가능한 위험인자(흡연, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병)가 있습니다. 진단은 심전도, 심초음파, 관상동맥조영술, 혈액검사 및 심근효소 검사를 통해 이루어집니다.
2. 심근경색의 치료 및 중재술

NSTEMI의 치료는 약물치료와 중재술로 구성됩니다. 약물치료는 항허혈치료(질산염, 베타차단제)와 항혈전치료(항혈소판제, 항응고제)를 포함합니다. 경피적 관상동맥중재술(PCI)은 약물요법보다 효과적으로 예후를 향상시키며, 관상동맥우회술(CABG)은 좌측주관상동맥에 60% 이상 협착이 있거나 주요 혈관 3개에 70% 이상 협착이 있을 때 시행됩니다.
3. 심근경색의 합병증 및 간호관리

심근경색의 주요 합병증은 부정맥, 심인성 쇼크, 울혈성 심부전, 폐색전증, 심근괴사로 인한 합병증입니다. 간호진단으로는 질병부족과 관련된 지식부족, 심장의 허혈과 관련된 급성통증, 항응고제와 관련된 출혈 위험성이 있습니다. 간호중재는 환자 교육, 통증관리, 활력징후 모니터링, 시술 부위 관찰을 포함합니다.
4. 심근경색 환자의 간호진단 및 간호과정

NSTEMI 환자의 간호진단은 질병에 대한 지식부족, 심장 허혈로 인한 급성통증, 침습적 처치로 인한 출혈 위험성을 포함합니다. 간호목표는 환자의 질병 이해도 증진, 통증 경감(NRS 8점에서 5점 이하로 감소), 출혈 징후 예방입니다. 간호중재는 환자 및 보호자 교육, 진통제 투여, 산소공급, 침상안정, 활력징후 및 시술 부위 모니터링을 포함합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. NSTEMI (Non ST elevation myocardial infarction)

NSTEMI는 심근경색의 중요한 임상 형태로서, ST분절 상승이 없으면서도 심근손상이 발생하는 질환입니다. 이는 관상동맥의 부분적 폐색으로 인해 발생하며, 심전도 변화가 미묘하여 진단에 주의가 필요합니다. 트로포닌과 같은 생물표지자의 측정이 진단에 매우 중요하며, 위험도 층화를 통해 환자의 예후를 예측할 수 있습니다. NSTEMI 환자는 STEMI 환자보다 초기 사망률은 낮지만, 장기 예후는 유사하거나 더 나쁠 수 있어 적절한 위험 평가와 치료 전략이 필수적입니다. 조기 진단과 신속한 치료 개입이 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 결정적인 역할을 합니다.
2. 심근경색의 치료 및 중재술

심근경색의 치료는 시간이 생명이라는 원칙 하에 신속한 재관류 치료가 핵심입니다. 경피적 관상동맥 중재술(PCI)은 현재 표준 치료법으로서 약물용출 스텐트의 사용으로 재협착률이 크게 감소했습니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제 등의 약물치료는 심근경색 후 심실 리모델링을 억제하고 예후를 개선합니다. 응급 상황에서 혈전용해제의 역할도 여전히 중요하며, 특히 PCI 시설이 없는 지역에서 유용합니다. 다양한 치료 옵션의 적절한 선택과 조합은 환자의 임상 상황, 위험 인자, 금기사항을 고려하여 개별화된 접근이 필요합니다.
3. 심근경색의 합병증 및 간호관리

심근경색의 합병증은 급성기와 만성기로 나뉘며, 심실중격천공, 유두근 파열, 심실자유벽 파열 등의 기계적 합병증은 치명적일 수 있어 조기 진단과 신속한 중재가 필수입니다. 심부전, 부정맥, 심낭염 등도 흔한 합병증으로 지속적인 모니터링이 필요합니다. 간호관리는 생명 징후 모니터링, 산소 공급, 통증 관리, 심리적 지지를 포함하며, 환자 교육과 재활 프로그램은 장기 예후 개선에 중요합니다. 합병증의 조기 발견을 위한 신체 사정과 임상 증상 관찰이 매우 중요하며, 다학제적 접근을 통한 포괄적 관리가 환자의 회복과 삶의 질 향상을 도모합니다.
4. 심근경색 환자의 간호진단 및 간호과정

심근경색 환자의 간호진단은 급성 통증, 불안, 비효율적 조직 관류, 활동 불내증 등이 주요 대상입니다. 간호과정은 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거쳐 환자 중심의 개별화된 간호를 제공합니다. 통증 관리는 약물과 비약물적 중재를 병행하며, 불안 감소를 위한 심리적 지지와 정보 제공이 중요합니다. 활동 재활은 환자의 상태에 따라 단계적으로 진행되어야 하며, 위험 인자 관리와 생활습관 개선 교육은 재발 예방에 필수적입니다. 효과적인 간호과정은 환자의 신체적, 심리적, 사회적 요구를 통합적으로 충족시켜 최적의 건강 결과를 달성하도록 합니다.

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