NSTEMI 심근경색 환자의 간호과정 및 사례 분석

본 내용은 " A+ 성인간호학 NSTEMI 심근경색 케이스 간호과정 3개 문헌고찰,단순 간호진단 7개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.07

문서 내 토픽

• 1. NSTEMI (ST분절 비상승 심근경색증)

  NSTEMI는 관상동맥의 부분적 폐쇄로 인해 심근에 혈액공급이 부족하여 산소와 영양공급이 차단되는 질환입니다. 주요 원인은 atherosclerotic plaque의 파열과 thrombus 생성이며, 임상 증상으로는 30분 이상 지속되는 흉통, 호흡곤란, 오심, 발한 등이 나타납니다. 심전도에서 ST분절 상승이 없으면서 T파 역전이 관찰되고, 심장 바이오마커(Troponin-T, CK-MB)가 상승합니다. 본 환자는 67세 남성으로 5월 1일 아침 흉통으로 응급실 내원하여 NSTEMI 진단을 받았습니다.

• 2. 관상동맥우회술(CABG) 및 수술 후 간호

  CABG는 다리의 정맥을 대용혈관으로 사용하여 막힌 관상동맥을 우회하는 수술입니다. 3개 이상의 혈관에 협착이 있을 때 권장되며, 본 환자는 5월 15일 CABG 4 grafting 수술을 받았습니다. 수술 후 간호는 활력징후 모니터링, 인공호흡기 관리, 흉관 배액 관찰, 감염 예방, 통증 관리 등을 포함합니다. 환자는 수술 후 안정적인 회복 과정을 거쳐 5월 22일 퇴원했습니다.

• 3. 심근경색 환자의 약물 치료

  NSTEMI 환자의 약물 치료는 항혈소판제(Aspirin, Clopidogrel), 베타차단제(Bisoprolol), 혈관확장제(Nicorandil, Diltiazem), 이뇨제(Furosemide, Spironolactone), 지질저하제(Pitavastatin) 등을 포함합니다. 본 환자는 수술 후 다양한 약물을 복용하고 있으며, 특히 항응고제와 항혈소판제의 지속적인 복용이 중요합니다. 약물 치료는 심근 손상 예방, 혈전 형성 억제, 혈압 및 심박수 조절을 목표로 합니다.

• 4. 간호진단 및 중재

  본 환자에게 도출된 주요 간호진단은 비효율적 조직관류, 감염 위험성, 비효율적 호흡 양상, 낙상 위험성, 욕창 위험성, 급성 통증, 질병관리 지식 부족, 비협조적 태도와 관련된 비효과적 건강 자기 관리, 사회적 고립 등입니다. 환자는 치료에 협조적이지 않은 태도를 보였으며, 마스크 제거, ECDB 거부 등의 행동이 관찰되었습니다. 간호 중재는 환자 교육, 심리적 지지, 보호자 협력 강화, 합병증 예방에 중점을 두었습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. NSTEMI (ST분절 비상승 심근경색증)

  NSTEMI는 급성 관상동맥 증후군의 중요한 형태로, ST분절 상승이 없으면서도 심근 손상이 발생하는 질환입니다. 이 질환의 진단과 관리에서 고민도 심전도 변화, 심근표지자(트로포닌) 측정, 임상 증상의 종합적 평가가 매우 중요합니다. NSTEMI 환자들은 STEMI 환자보다 초기 증상이 모호할 수 있어 의료진의 높은 임상적 의심도가 필요합니다. 위험도 층화를 통한 개별화된 치료 전략이 예후 개선에 필수적이며, 조기 침습적 전략과 이중항혈소판제 치료의 적절한 적용이 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 직결됩니다. 따라서 NSTEMI의 신속한 인식과 표준화된 치료 프로토콜의 준수가 매우 중요합니다.

• 2. 관상동맥우회술(CABG) 및 수술 후 간호

  CABG는 중증 관상동맥 질환 환자의 중요한 치료 방법으로, 수술 후 간호는 환자의 회복과 장기 예후에 결정적인 역할을 합니다. 수술 직후 호흡기 관리, 혈역학적 안정성 유지, 감염 예방, 통증 관리가 우선적 간호 중재입니다. 흉부 드레인 관리, 심전도 모니터링, 약물 투여 등 세심한 관찰과 기술적 간호가 필수적입니다. 수술 후 합병증 예방을 위해 조기 이동, 호흡 운동, 심호흡 격려 등의 재활 간호도 중요합니다. 환자 교육을 통한 자가 관리 능력 향상과 심리적 지지는 회복 과정에서 환자의 불안을 감소시키고 긍정적 예후를 도모합니다.

• 3. 심근경색 환자의 약물 치료

  심근경색 환자의 약물 치료는 다층적 접근이 필요한 복잡한 과정입니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제, 스타틴 등 각 약물군이 서로 다른 기전으로 작용하여 심근 손상을 최소화하고 재경색을 예방합니다. 이중항혈소판제 치료의 지속 기간, 베타차단제의 용량 조절, 신기능에 따른 약물 선택 등 개별화된 약물 관리가 중요합니다. 약물 부작용 모니터링과 환자 순응도 향상을 위한 교육이 치료 성공의 핵심입니다. 또한 약물 상호작용을 고려한 신중한 처방과 정기적인 약물 효과 평가를 통해 최적의 치료 결과를 달성할 수 있습니다.

• 4. 간호진단 및 중재

  심근경색 환자의 간호진단은 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포괄하는 포괄적 사정을 기반으로 수립되어야 합니다. 주요 간호진단으로는 비효율적 조직 관류, 급성 통증, 불안, 활동 불내증 등이 있으며, 각각에 대한 구체적이고 측정 가능한 중재가 필요합니다. 간호 중재는 증거 기반 실무에 근거하여 환자의 개별적 특성과 선호도를 반영해야 합니다. 모니터링, 교육, 심리적 지지, 재활 프로그램 참여 격려 등 다양한 중재를 통해 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방합니다. 간호진단의 정확성과 중재의 적절성은 환자 예후 개선과 삶의 질 향상에 직접적으로 영향을 미칩니다.