자궁평활근종 수술 환자의 사례관리
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[A+ 모성간호학실습] 평활근종 사례관리(병태생리, 간호력, 간호과정 포함)
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2025.02.23
문서 내 토픽
  • 1. 자궁평활근종(Leiomyoma of uterus)
    자궁의 근육세포에서 생기는 양성 종양으로, 에스트로겐의 영향을 받는 호르몬 의존성 종양이다. 가임기 여성의 25~35%, 35세 이상 여성의 40~50%에서 발견된다. 원인은 정확히 밝혀지지 않았으나 자궁 평활근의 비정상적 세포 증식으로 추정된다. 50% 이상은 무증상이며, 증상이 있을 경우 월경 과다, 비정상 자궁 출혈, 월경 불순, 골반 통증, 월경통, 빈뇨, 성교통, 불임 등이 나타날 수 있다. 진단은 초음파, CT, MRI 등으로 확인하며, 치료는 경과 관찰, 약물 요법, 수술적 치료 등이 있다.
  • 2. 복강경 자궁절제술(Laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy)
    자궁근종 제거를 위해 시행되는 수술로, 배꼽과 하복부에 1cm 정도의 구멍 2-3개를 뚫어 복강경을 삽입하여 자궁을 절제하는 최소침습 수술이다. 수술 중 이산화탄소를 주입하므로 수술 후 횡경막 자극으로 가슴이나 어깨 통증이 발생할 수 있으며, 이산화탄소는 2-3일 후 자동 흡수된다. 본 환자는 2024년 3월 27일 수술을 받았으며, 수술 후 급성 통증과 감염 위험이 주요 간호 문제였다.
  • 3. 수술 후 급성 통증 관리
    수술 후 환자는 NRS 6점의 심한 하복부 통증을 호소했다. 간호중재로 활력징후 모니터링, 통증 사정, 처방된 진통제(도란찐주 50mg, 유니페낙주 2mg) 투여, PCA 사용 교육, 전환요법(TV 시청, 음악 감상) 적용 등을 시행했다. 2일 이내에 통증이 NRS 2점으로 감소하였고, 환자는 편안한 표정을 보이며 보호자와 웃으며 지내는 모습이 관찰되어 목표가 달성되었다.
  • 4. 수술부위 감염 예방 및 관리
    침습적 시술로 인한 감염 위험을 예방하기 위해 무균적 드레싱, 예방적 항생제 투여(세파졸린주 2.0g IV, 세프라딘 500mg PO), 충분한 영양 및 수분섭취 격려 등을 시행했다. 혈액검사에서 WBC 11.8에서 9.9로 감소, ESR 24에서 18로 감소, CRP 1.3에서 0.9로 감소하여 감염 지표가 호전되었다. 수술부위는 발적, 부종, 삼출물이 없었고 배액은 정상 범위를 유지하여 감염 예방 목표가 달성되었다.
Easy AI와 토픽 톺아보기
  • 1. 자궁평활근종(Leiomyoma of uterus)
    자궁평활근종은 여성에게 가장 흔한 양성 종양으로, 생식 연령 여성의 20-40%에서 발생합니다. 임상적으로 월경과다, 골반통, 불임 등 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 증상의 심각도와 환자의 생식 계획에 따라 치료 방침이 결정됩니다. 약물 치료, 최소침습 시술, 수술적 치료 등 다양한 옵션이 있으며, 개별 환자의 상황에 맞는 맞춤형 접근이 중요합니다. 특히 젊은 여성의 경우 자궁 보존을 고려한 치료가 선호되는 추세이며, 정기적인 추적 관찰을 통해 종양의 진행 상황을 모니터링하는 것이 필수적입니다.
  • 2. 복강경 자궁절제술(Laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy)
    복강경 자궁절제술은 전통적인 개복 수술에 비해 최소침습적이면서도 효과적인 치료 방법으로, 회복 시간 단축, 통증 감소, 합병증 감소 등의 장점이 있습니다. 수술 기술의 발전과 의료진의 경험 축적으로 안전성이 입증되었으며, 자궁평활근종 제거에 있어 우수한 선택지입니다. 다만 수술의 난이도, 자궁의 크기, 환자의 해부학적 특성 등을 고려하여 적절한 환자 선택이 중요하며, 숙련된 복강경 수술 전문가에 의한 시술이 성공률을 높입니다.
  • 3. 수술 후 급성 통증 관리
    수술 후 급성 통증 관리는 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 필수적인 요소입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 포함한 다중 모달 진통법(multimodal analgesia)이 효과적이며, 개별 환자의 통증 수준과 의료 상태에 따라 맞춤형 관리가 필요합니다. 정기적인 통증 평가와 치료 조정, 환자 교육을 통해 최적의 통증 조절을 달성할 수 있습니다. 특히 최소침습 수술의 경우 통증이 적어 더욱 효과적인 관리가 가능하며, 조기 동원과 재활을 촉진하여 합병증을 예방할 수 있습니다.
  • 4. 수술부위 감염 예방 및 관리
    수술부위 감염은 수술 후 주요 합병증으로, 환자의 이환율과 의료비용을 증가시킵니다. 효과적인 예방을 위해서는 수술 전 항생제 예방 투여, 철저한 무균 기법, 적절한 피부 소독, 수술 시간 최소화 등이 중요합니다. 수술 후에는 상처 부위의 청결 유지, 정기적인 드레싱 교환, 감염 징후의 조기 발견이 필수적입니다. 감염이 의심될 경우 신속한 진단과 적절한 항생제 치료, 필요시 배액 등의 중재가 필요하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다.
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