자궁 내 평활근종 수술 환자 간호 사례연구

본 내용은 " [A+보장] 모성간호학실습 자궁 내 평활근종 케이스 스터디/ 간호문제 10, 간호진단 3, 간호과정 2 / 수술 부위와 관련된 급성 통증, 염증 반응과 관련된 고체온 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.05

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)의 정의 및 분류

  자궁근종은 자궁을 이루는 평활근에 생기는 양성종양으로, 35세 이상 여성의 40~50%에서 나타난다. 위치에 따라 근층내 근종(자궁 근육층 내 발생), 장막하 근종(자궁 외부 발생, 무증상 대부분), 점막하 근종(자궁 내부 점막 아래, 증상 심함)으로 분류된다. 본 사례의 환자는 다발성 근종으로 크기 8.4cm, 5.9cm 등 여러 개의 근종이 확인되었으며, 조직병리검사 결과 최대 크기 15x8x5cm, 609g의 다발성 평활근종이 진단되었다.

• 2. 자궁근종의 임상증상 및 진단

  자궁근종의 주요 증상은 월경 과다 및 비정상 자궁 출혈(월경 7일 이상 지속, 80mL 이상 과도한 출혈), 골반 통증 또는 압박감, 배뇨 관련 증상(빈뇨, 배뇨 곤란) 등이다. 진단은 골반 진찰, 초음파 검사(비침습적, 빠른 결과), 자궁 내시경, CT/MRI 등 영상 검사로 이루어진다. 본 환자는 타병원 초음파에서 다발성 근종 발견 후 본원 내원하여 복부-여성 생식기 초음파 및 조직병리검사로 최종 진단받았다.

• 3. 자궁절제술(Hysterectomy) 및 수술 후 간호

  자궁근종의 수술적 치료는 자궁절제술로, 개복 수술 또는 복강경 수술로 시행된다. 본 환자는 2024년 5월 10일 복강경 부분자궁절제술(lapa. subtotal hysterectomy)을 받았다. 수술 후 주요 간호문제는 수술 부위 급성 통증, 염증 반응으로 인한 고체온, 낙상 위험, 감염 위험 등이다. 통증 관리는 진통제 투여, IV-PCA 시행, 비약물적 중재(이완요법, 심호흡, 복부마사지)를 포함한다.

• 4. 수술 후 고체온 관리 및 감염 예방

  본 환자는 수술 후 5월 10일 22:00 37.9℃, 5월 11일 14:00 37.8℃의 고체온을 보였으며, 혈액검사에서 WBC 11.6(정상 5천~1만)으로 상승하여 염증 반응을 나타냈다. 고체온 관리는 미지근한 물수건으로 전신을 닦아주기, 해열제 투여(Denogan), 젖은 환의 교환, 병실온도 유지(20-22℃), Foley catheter 관리(상행감염 예방)를 포함한다. 충분한 수분섭취(1kg당 50-100cc)와 전해질 불균형 예방이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)의 정의 및 분류

  자궁근종은 자궁 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 근종의 위치에 따른 분류(점막하, 근층내, 장막하)는 임상적 증상과 치료 방법 결정에 매우 중요합니다. 정확한 분류를 통해 환자의 증상 심각도를 예측하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 특히 점막하 근종은 자궁강 내로 돌출되어 월경과다와 불임을 유발하므로 조기 진단과 분류가 필수적입니다. 초음파와 MRI 등 영상 검사를 통한 정확한 분류는 환자의 삶의 질 향상과 치료 예후 개선에 직결되므로 매우 의미 있는 의료 지식입니다.

• 2. 자궁근종의 임상증상 및 진단

  자궁근종의 임상증상은 근종의 크기, 위치, 개수에 따라 다양하게 나타나며, 월경과다, 월경통, 골반통 등이 주요 증상입니다. 진단 과정에서 초음파 검사는 1차 선택 검사로서 접근성과 비용 효율성이 우수하며, MRI는 근종의 정확한 위치와 개수 파악에 탁월합니다. 증상이 없는 근종도 많으므로 정기적인 검진의 중요성이 강조됩니다. 환자의 증상 정도와 생식 계획을 고려한 맞춤형 진단 및 상담이 필요하며, 이는 불필요한 과잉 치료를 방지하고 환자 만족도를 높이는 데 기여합니다.

• 3. 자궁절제술(Hysterectomy) 및 수술 후 간호

  자궁절제술은 자궁근종의 근본적인 치료법으로, 복식, 질식, 복강경 등 다양한 접근 방법이 있습니다. 각 술식은 장단점이 있으므로 환자의 나이, 건강 상태, 근종의 특성을 고려하여 선택해야 합니다. 수술 후 간호는 감염 예방, 혈전증 예방, 통증 관리, 심리적 지지 등 다각적 접근이 필요합니다. 특히 자궁 제거로 인한 신체상 변화와 심리적 영향에 대한 전문적인 간호 중재가 중요합니다. 조기 이상 증상 감지와 체계적인 회복 관리는 합병증 예방과 빠른 일상 복귀를 가능하게 하므로 매우 중요한 간호 영역입니다.

• 4. 수술 후 고체온 관리 및 감염 예방

  수술 후 고체온은 감염의 신호일 수 있으므로 정확한 체온 측정과 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 감염 예방을 위해서는 무균 술기 준수, 적절한 항생제 투여, 상처 관리, 개인위생 교육이 중요합니다. 특히 자궁절제술 후 자궁강 감염이나 복강 감염은 심각한 합병증이 될 수 있으므로 조기 발견과 신속한 대응이 필수입니다. 환자 교육을 통해 퇴원 후 감염 증상(악취나는 질 분비물, 지속적인 고열, 복부 통증)을 인식하도록 하는 것이 중요합니다. 체계적인 감염 예방 프로토콜과 환자 참여는 수술 후 합병증을 최소화하고 안전한 회복을 보장하는 핵심 요소입니다.