급성담관염 케이스스터디 및 간호중재

본 내용은 " [성인간호학실습] 급성담관염 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.03.06

문서 내 토픽

• 1. 급성담관염(Acute Cholangitis)의 정의 및 병태생리

  급성담관염은 간에서 생성된 담즙을 십이지장으로 보내는 담관에 염증이 생기는 질환이다. 주로 담석으로 인해 담관이 폐쇄되어 담즙이 정체되고, 여기에 대장균이나 크렙시엘라 같은 세균이 침입하면서 발생한다. 담관 폐쇄의 85%는 담관담석이 원인이며, 담즙의 정체로 담관 내 압력이 높아지면 간정맥을 통해 혈액 내로 세균이 유입되어 패혈증을 유발할 수 있다. 담관염은 담도계의 급성 질환 중 가장 위험하며 즉각적인 치료가 필요한 응급질환이다.

• 2. 급성담관염의 진단방법 및 임상증상

  급성담관염의 진단은 혈액검사, 복부초음파, 복부CT, MRI, 내시경초음파, 췌담관내시경검사(ERCP) 등을 통해 이루어진다. 혈액검사에서는 백혈구, C-반응성단백질 증가, 간기능효소 상승이 관찰된다. 임상증상으로는 우상복부의 극심한 복통(담도산통), 오심, 구토, 소화불량, 오한, 고열, 황달이 특징적이다. 중증으로 진행하면 의식장애, 혈압저하 등 패혈증 증상이 나타날 수 있다.

• 3. 급성담관염의 치료방법

  급성담관염의 치료는 약물치료와 비약물치료로 구분된다. 약물치료는 금식, 수액공급, 항생제 주사, 지용성비타민 투여를 포함한다. 비약물치료는 담관배액술이 필수적이며, 내시경을 이용한 십이지장에서의 배액관 삽입(내시경담관배액술)과 피부를 통한 간내담관으로의 배액관 삽입(경피적담관배액술)이 사용된다. 최근에는 췌담관내시경검사(ERCP)를 이용한 치료가 널리 사용되고 있다.

• 4. 성인간호학 실습의 간호진단 및 중재

  79세 여환의 담낭암으로 인한 급성담관염 사례에서 주요 간호진단은 질병과 관련된 급성통증, 활동저하와 관련된 변비, 보행의 어려움과 관련된 낙상위험성이다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 통증사정 및 진통제 투여, 복부마사지, 고섬유질식이, 수분섭취 격려, 낙상위험요인 제거, 침상난간 유지 등을 포함한다. 간호평가 결과 통증완화, 배변정상화, 낙상예방에 성공적으로 달성되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성담관염(Acute Cholangitis)의 정의 및 병태생리

  급성담관염은 담관 내 세균 감염으로 인한 염증 질환으로, 담관 폐쇄와 담즙 정체가 주요 원인입니다. 병태생리적으로 담석, 종양, 협착 등으로 인한 담관 폐쇄가 발생하면 담즙이 정체되고, 이로 인해 담관 내 압력이 상승하여 세균이 혈관으로 역류하게 됩니다. 이는 패혈증으로 진행될 수 있는 심각한 상태입니다. 특히 노인 환자나 면역력이 저하된 환자에서 더욱 위험하며, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 담관 폐쇄의 원인을 정확히 파악하고 신속한 감염 제어가 필수적입니다.

• 2. 급성담관염의 진단방법 및 임상증상

  급성담관염의 진단은 Charcot의 삼징(발열, 황달, 우상복부 통증)과 Reynolds의 오징(의식변화, 저혈압 추가)을 기반으로 합니다. 혈액검사에서 백혈구 증가, 간효소 상승, 빌리루빈 증가가 관찰되며, 초음파나 CT, ERCP 등의 영상검사로 담관 폐쇄 원인을 파악합니다. ERCP는 진단과 동시에 치료적 역할을 하므로 매우 유용합니다. 임상증상은 갑작스러운 발열과 함께 심한 우상복부 통증, 황달이 특징적이며, 진행되면 패혈성 쇼크로 진행될 수 있습니다. 조기 진단이 예후를 크게 좌우합니다.

• 3. 급성담관염의 치료방법

  급성담관염의 치료는 감염 제어와 담관 폐쇄 해결이 핵심입니다. 초기에는 금식, 수액 공급, 광범위 항생제 투여로 감염을 관리하고, 필요시 ERCP를 통한 담관 배액 또는 스텐트 삽입으로 폐쇄를 해결합니다. 담석이 원인인 경우 담낭절제술을 고려하며, 악성종양이 원인이면 적절한 완화 치료를 시행합니다. 중증 패혈증으로 진행한 경우 중환자실 관리와 혈역학적 지지가 필요합니다. 각 환자의 상태와 원인에 따라 개별화된 치료 계획이 중요하며, 합병증 예방도 필수적입니다.

• 4. 성인간호학 실습의 간호진단 및 중재

  급성담관염 환자의 주요 간호진단은 감염 위험성, 급성 통증, 영양부족, 불안 등입니다. 감염 관리를 위해 활력징후 모니터링, 항생제 투여 확인, 무균 기술 준수가 필요하며, 통증 관리는 약물 투여와 함께 편안한 체위 제공, 이완요법을 포함합니다. 영양 상태 개선을 위해 금식 기간 후 단계적 식이 진행을 지원하고, 불안 감소를 위해 충분한 설명과 심리적 지지를 제공합니다. 배액관 관리, 검사 준비, 합병증 조기 발견도 중요한 간호 역할입니다. 환자 교육을 통해 재발 예방과 자가 관리 능력 향상을 도모해야 합니다.